动脉粥样硬化，如何合理预防治疗
在过去的年里，世界疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病所致死亡已成为全球首位死因，且不断加剧。
目前心血管病（包括脑血管病）已成为我国城乡居民首要死亡原因，最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。
什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。由于在动脉内膜积聚的脂肪被氧化后外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。常见眩晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、意识丧失等症状；也可引起脑萎缩，表现为精神、行动失常，智力和记忆力减退，以至痴呆等。
动脉粥样硬化的并发症
心脑血管疾病并不是一种症状单一的存在，一种症状会引发出很多并发症。动脉粥样硬化如果不及时治疗会并发动脉瘤、冠心病、心绞痛、脑栓塞等一系列疾病。
动脉粥样硬化的病因
动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要危险因素
有高血脂、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病等。
1.高血脂
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。
2.肥胖
中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。
3.高血压
高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。
4.吸烟
吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。
5.糖尿病
糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。
6.遗传因素
家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。
7.其他
年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。
动脉粥样硬化的治疗
1.综合治疗
（1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。
（2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。
（3）合理安排工作及生活。
（4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。
（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等；如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
2.药物治疗及保健
主要通过抗氧化、抗血凝、血管内皮保护等消除导致动脉粥样硬化致病因子，防止产生新的病灶。
抗氧化
西药
维生素E：通过其抗氧化作用，保护血管内皮细胞膜免受损伤。
维生素C：通过其抗氧化作用，保护血管内皮细胞膜免受损伤；通过促进胶原蛋白合成，增加血管弹性。
抗血凝
血液中的凝血酶和血小板是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。
阿司匹林：
药理作用：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。
不良反应：长期服用会导致出血。
华法林：
药理作用：香豆素类长效抗血凝药，通过抑制凝血因子的活性抑制新的血栓形成、限制血栓扩大、抑制血栓脱落。
不良反应：中枢神经异常，出血倾向。
肝素：
药理作用：促进凝血酶失活、抑制血小板凝集、调节血脂。
不良反应：长期服用引起脱发、骨折、出血。
血管内皮保护
西药：
卵磷脂：
药理作用：清理血管，保护内皮细胞免受损伤。
不良反应：无不良反应。
硫酸软骨素A：
药理作用：具有抗斑块形成、抗凝血、降血脂作用。
不良反应：出血。
硫酸葡聚糖：
药理作用：分子带大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板及损伤因子黏附，从而使血管内皮免受损伤，达到防止脂质斑块形成阻止泡沫细胞形成，抗动脉粥样硬化，加快极低密度脂蛋白和甘油三酯代谢。
不良反应：脱发、腹泻、皮疹。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：常用药物有：依那普利、贝那普利、西拉普利等。
药理作用：此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。
不良反应：咳嗽、皮疹。
中成药：
血塞通、脑心通胶囊、银杏叶片、冠心丹参滴丸、复方丹参片、通络颗粒等。
作用：增加脑血管流量，扩张脑血管抑制血栓形成，延长凝血时间，
中药：
三七、丹参、黄芪。
保健品：
大豆磷脂、鱼油、维生素C、维生素E、?胡萝卜素。
动脉粥样硬化的预防
1.一级预防
提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；不吸烟，不饮烈性酒；保持乐观的心态和轻松愉快的心情；40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。
2.二级预防
积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用卵磷脂及阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。
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