神经参与颅内动脉瘤13大脑前动脉动脉

[神经参与]颅内动脉瘤13大脑前动脉动脉

大脑前动脉动脉瘤

不同部位的颅内动脉瘤，其性质、形态、血流动力学都有所不同，血管内医治方法和结果也有所差别。通常，神经参与医生将颅内动脉瘤部位分为颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉等几个部位。

大脑前动脉动脉瘤约占全部动脉瘤的31.5%～36%，之前交通动脉动脉瘤最为常见，其次为大脑前动脉远端动脉瘤，大脑前动脉主干动脉瘤少见。

1、前交通动脉瘤

前交通动脉动脉瘤约占全部动脉瘤的25%～30%，就单个部位而言，是颅内动脉瘤最好发部位。该部位动脉瘤绝大多数以破裂出血为首发症状，压迫症状也较常见，透明隔出血是其CT的特异性表现。由于多数病例伴随Willis环发育异常、相对宽颈动脉瘤多、动脉瘤常累及双侧大脑前动脉，致使前交通动脉瘤致密栓塞率较低，脑梗死并发症发生率较高，因此在血管内医治展开的初期，绝大多数病例采取手术医治，只有不适合手术或不能耐受手术的病例才采取血管内医治。但手术医治并发症也较多，如静脉性脑梗死、嗅觉丧失、记忆力消退、精神症状等，而血管内医治随着材料和技术的进步，疗效不断提高。现在认为大多数前交通动脉动脉瘤都可采用血管内医治。

2、大脑前动脉远端动脉瘤

大脑前动脉远端动脉瘤约占全部动脉瘤的4.4%，常发生于胼周动脉，少数发生于额极或胼缘动脉，破裂动脉瘤占大多数。由于该部位动脉瘤破裂出血后的症状较重，且动脉瘤显现和源生动脉控制困难，术中破裂几率高，因此手术预后较差。同时，由于动脉瘤阔别Willis环，微导管难以动位，栓塞术中破裂几率高，因此血管内医治效果也不及其他部份动脉瘤，但仍可接受，有的效果较好。

3、大脑前动脉主干动脉瘤

大脑前动脉主干动脉瘤，即A1段动脉瘤，发病率很低，约占全部动脉瘤的1.5%。多发性为大脑前动脉主干动脉瘤的一个特点，而且巨大、夹层动脉瘤所占比例较高，医治比较困难。该部位动脉瘤的血管内医治结果缺少专门的报导，只有一些个案报导，难以与手术或其他部位动脉瘤栓塞的结果进行比较。

主办单位：

医院

石家庄市神经参与专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会

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