每日课堂动静脉足泵对老年周围动脉硬化
动静脉足泵对老年周围动脉硬化闭塞症患者胭动脉血流动力学参数的影响
作者：张璐
使用单位：医院
本文节选自军医进修学院硕士研究生论文
目的：探讨动静脉足泵对于老年健康人及老年周围动脉硬化闭塞症(PAOD)病人胭动脉血流动力学参数的影响。同时评价动静脉足泵在老年周围动脉硬化闭塞症(PAOD)疾病中的作用。
方法：选自年10月～年1月在我院经过临床及下肢血管超声确诊的周围动脉硬化闭塞症(PAOD)(为减少个体间差异，将PAOD患者的入选标准统一为：股浅动脉闭塞或者股浅动脉存在两处以上狭窄(面积狭窄率75％)或者成串珠样狭窄(面积狭窄率75％)，髂动脉段、胭动脉段以下无明显影响血流动力学的狭窄(面积狭窄率50％))的60岁以上老年患者共62例(共40条下肢符合上述入选条件)，年龄62一80(69．8±5．7)岁，其中男性40例，女性20例。同时选取身体健康(年符合中华医学会老年医学分会制定的健康老年人的标准)且血管超声提示双下肢血管基本正常的60岁以上老年健康人共20例(共40条下肢符合上述入选条件)，年龄60～76(68．6±4．1)岁，其中男性14例，女性6例。
分别给两组实验对象使用动静脉足泵治疗(充气频率：3次／分钟；充气持续时间：3秒；放气时间：17秒；充气压力：mmHg)，并在治疗前、治疗30分钟时及停用的即刻(60秒内)通过彩色多普勒超声测量下肢胭动脉血流动力学参数，包括：胭动脉平均容积流量[vFl]、胭动脉平均血流速度[mv]、胭动脉直径[D]、胭动脉收缩期峰速度[PSV]、胭舒张末期速度[EDV]及搏动指数[PI]。利用CHISS统计软件，采用区组设计的方差分析分别比较PAOD组和健康组在治疗前、治疗30分钟时及治疗停止即刻的胭动脉血流动力学参数的变化。利用CHISS统计软件，采用成组t检验，对比PAOD组和健康组在应用动静脉足泵治疗后各个血流动力学参数的变化情况。
结果：应用动静脉足泵治疗30分钟时，PAOD组胭动脉平均容积流量较治疗前增加67％(P0．01)，健康组较治疗前增加94％(P0．01)；停用动静脉足泵治疗的即刻(60秒内)两组胭动脉平均容积流量下降(P0．01)，但较治疗前仍然明显增加(P0．01)。胭动脉平均血流速度、胭动脉收缩期峰速度、胭舒张末期速度在两组也显示了同样的变化。搏动指数与上述指标相反，两组在应用动静脉足泵30分钟时均较治疗前明显下降(P0．01)，在停用动静脉足泵的即刻(60秒内)有所升高(P0．01)，但较治疗前仍明显降低(P0．01)。进一步比较PAOD组和健康组在应用动静脉足泵治疗后上述胭动脉血流动力学参数的变化后发现：健康组较PAOD组血流动力学参数的改善程度更明显(P0．01)。
结论：对于健康老年人及老年周围动脉硬化闭塞症病人，动静脉足泵可以明显增加下肢动脉血流量，提高平均血流速度。而应用动静脉足泵后舒张末期速度的提高及搏动指数的降低说明，外周血流阻力的下降是动静脉足泵改善下肢动脉血流动力学参数的原因之一。动静脉足泵是一种无创、安全、有效的改善老年PAOD患者下肢动脉血流量的手段。
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