聚焦髂内重建医者仁心蒋劲松教授来

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前言

随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。

先见.聚焦腔内重建髂内动脉

髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。

G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。

本医院血管外科蒋劲松教授团队实施的浙江省第1例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！

浙江省第1例

一、病例情况

性别：男

年龄：61岁

主诉：患者体检发现腹主动脉瘤，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷气急等不适。

既往病史：患“高血压病”，口服降压药物，血压控制一般。

术前影像学资料：

术前影像学诊断结果：

腹主动脉CT血管造影（CTA）提示腹主动脉-双侧髂总动脉管腔瘤样扩张，较大者直径约67mm，右侧髂总动脉周围见环状低密度影，管腔未见狭窄。腹腔干，肠系膜上下动脉，双肾动脉管腔通畅，未见明显充盈缺损影。右侧髂总动脉瘤附壁血栓形成。

二、病例特点

肾下腹主动脉瘤，近端锚定区长度约37mm，瘤颈扭曲，合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内瘤样扩张，左侧髂内动脉正常。

三、治疗方案及制定策略

腹主动脉行腔内支架植入术，右侧髂内动脉瘤样扩张，左侧髂内动脉正常，考虑患者年龄较年轻，选择保留至少一侧髂内动脉保护髂内脏支。拟计划右侧髂内动脉弹簧圈栓塞，左侧髂内动脉采用先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统行髂内动脉支架重建术。

四、拟用手术器械

Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF

G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---

SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-XL

ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-

Fustar?可调弯鞘SVA9F-

五、手术过程

1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入8F鞘，双侧股动脉穿刺，置入8F鞘管。

2.术前造影：

图一

图二

造影显示：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内动脉瘤样扩张。（近端瘤颈直径22.4mm-28.1mm，梯形瘤颈，右侧髂总动脉直径28mm，左侧髂总动脉直径25.4mm，右侧髂内动脉直径16.1mm，左侧髂内动脉直径11.2mm，右侧髂外动脉直径12mm，左侧髂外动脉直径11.6mm。）

3.手术过程

(1)经左侧股动脉入路翻山超选右侧髂内动脉，使用弹簧圈栓塞。

(2)选择先健Ankura?腹主动脉覆膜支架，从左侧经先健ZoeTrack?超硬导丝导入支架，定位左肾动脉下缘释放。

(3)超选腹主短腿，并于右侧接140+140髂支至右髂外动脉。

(4)释放腹主主体支架长腿远端，然后选择先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统（IB---），短分支远端定位于左髂内开口上方15mm后释放。

(5)从肱动脉入路，超选左侧髂内，置入Fustar??可调弯鞘SVA9F-，经可调弯鞘过SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-XL，定位后释放，然后选择12x60mm覆膜支架，定位后释放。

(6)释放G-iliac?髂动脉分叉支架系统（IB---）长分支，造影后撤出导丝导管，手术结束。

4.术后造影

术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建左侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。

术者点评

作为国内首创髂动脉分叉商用型支架，G-iliac?髂动脉分叉支架和SilverFlow?髂内覆膜支架，有效提高了台上工作效率，解决了既往腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤以及孤立性髂总动脉瘤患者的髂内重建问题，保证了髂内血流的远期通畅，临床效果表现优异。

蒋劲松教授团队简介

蒋劲松教授，医院血管外科--血管介入中心主任，主任医师，教授。

研究领域：下肢静脉曲张的微创治疗下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗主动脉夹层及主动脉瘤的腔内治疗颈动脉狭窄的手术治疗及介入微创治疗。

专业特长：对血管外科各种疾病如主动脉夹层腹主动脉瘤下肢动脉闭塞颈动脉狭窄下肢静脉曲张等血管外科疾病有丰富的临床经验。

中国医师协会血管外科分会委员，海协会医药委员会血管外科学会委员；国家卫计委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员；中国医疗器械协会会员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会静脉曲张微创治疗学组副组长；国际静脉学联盟中国静脉学会委员；浙江省医学会外科学会血管外科专业委员会副主任委员；浙江省医师协会血管外科专业委员会副主任委员；浙江中西医结合学会周围血管专业委员会副主任委员，《中华血管外科杂志》编辑，《中国血管外科杂志》（电子版）编辑，《浙江大学学报（医学版）》编辑，《浙江临床医学杂志》编委。

医院血管外科

产品简介

G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：

一、多种规格，广泛适配

规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用

二、钽金属mark设计

清晰可视，便于支架术中精确定位

三、短分支不等高波形设计

防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立

四、近、远端内置波圈

增强贴壁性，有效防止I型内漏

五、镍钛合金及PET覆膜材质

出色的柔顺性

六、输送器U型锚后释放设计

释放稳定，定位精准

SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：

一、互挂编织结合外层斜纹固定设计

绝佳柔顺，稳定支撑

二、近端尺寸统一，保证连接强度

接口尺寸统一：

不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm

不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm

二者连接稳定

三、V字型mark，可视性佳

近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位

四、远端花瓣式设计

增强支架远端贴壁性

先健科技公司介绍

作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领军企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。

全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。

未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。

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