胸腹撕裂样疼痛,当心主动脉夹层在作祟

彭洋出诊的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210729/9249059.html

点击蓝字 　　50多岁的张先生是某工厂的工人，高血压、高血糖十多年了，前几天干活时突然觉得胸腹痛，王先生没有意识到问题的严重性，反而觉的休息一下就好，根本没当回事，四五天以后症状不仅没有缓解，反而更疼，撕裂样的疼痛让王先生无法忍受，这才在家人的陪医院血管外科就诊。

血管外科王建民主任接诊后，意识到情况十分严重，紧急做了胸腹主动脉CTA，造影显示B型主动脉夹层破口紧邻左侧锁骨下动脉，远端撕裂到髂动脉，腹腔干真腔供血，肠系膜上动脉真假腔双腔供血，右肾假腔供血，左肾真腔供血，左侧髂动脉基本被压闭塞，内脏缺血，有夹层破裂、假腔继续扩大风险，情况十分危急，应予以及时处理，在对该病例进行充分评估后，决定选用Castor分支型支架进行治疗，与家属交代病情，在得到家属肯定后，王主任为患者实施了Castor分支型支架置入手术。王建民主任表示，Castor分支型支架是通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题。一体式分支支架置入技术适用于破口邻近左侧锁骨下动脉及主动脉弓三个重要分支相邻较近的近端锚定区不良的主动脉夹层患者，分支通畅性好，不仅可以减小手术创伤，同时也能降低了开胸带来的创伤风险，同时缩短了术后漫长的康复过程，是主动脉夹层患者治疗中主动脉弓重建的标志性技术。(术中造影)手术在大型血管数字减影机(DSA)下进行，采用全身麻醉，从股动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉等多分支穿刺，最终将支架送入胸主动脉，精准定位后释放支架，再次造影显示远端假腔缩小，真腔供血改善，左侧真腔供血，反复造影确认肠系膜上动脉显影，右侧假腔供血，肾动脉以下假腔存在，手术历时2个多小时，患者失血仅约50ml。了解到患者家庭条件比较困难，血管外科王建民主任与科里的医护沟通后，在保障患者安全的基础上，将患者转入普通病房，王主任交代，要让患者在普通病房也能享受到ICU的全方位照顾，要求护士们24小时监护患者的各项指标，对其进行专科护理与治疗，直到患者病情稳定。目前，张先生各项指标基本正常，已经痊愈出院，王主任叮嘱患者一定要控制高血压，定期复查；家属也对血管外科王主任的一流技术和为患者着想的贴心服务倍感满意。“真是太感谢了！王主任领导的血管外科真是技术超级棒！服务也是一流的，亲人般的。我们全家多次要求请大家吃顿感谢饭，都被王主任婉言拒绝了。”张先生陪床的爱人感慨地说，边说边竖起了大姆指。王主任微笑着说，“作为医生，能为患者着想，是我们科铭记于心的座右铭，能让患者满意，也是我们努力追求的职业目标。”●专家简介●

　王建民

　副主任医师

　　医院血管外科主任，从事临床工作20余年，医院、医院、医院，进修学习。现为国际血管联盟（IUA）青年委员、中国中西医结合学会血栓闭塞性脉管炎专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会青年委员、河北省血管健康与技术协会理事、中国中西医结合学会下肢静脉曲张委员会委员。河北省动脉硬化专业委员会、糖尿病足专业委员会、静脉曲张专业委员会常委。发表论文10余篇，获市科技进步奖1项。

业务专长：中西医结合及微创治疗主动脉夹层，脉管炎、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓介入治疗、激光微创治疗下肢静脉曲张、下肢PTS综合征的介入治疗、下腔静脉滤器置入和取出，支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管外科疾病。

出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午

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