药理学抗动脉粥样硬化药考点解析

1.HMG-CoA还原酶抑制药

（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应（4）代表药物

2.贝特类药物

药理作用及调血脂机制

3.胆汁酸结合树脂

考来烯胺的药理作用

　　补充：关于血脂

　　 　　一、HMG-CoA还原酶抑制药他汀类。 　　（一）药理作用 　　1.调血脂机制-降低LDL-C的作用最强，TC次之。 　　竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使胆固醇合成受阻。 　　 　　

　　2.非调血脂作用-有利于抗AS。 　　（1）改善血管内皮功能。 　　（2）抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移。 　　（3）减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小。 　　（4）降低血浆CRP，减轻AS过程的炎性反应。 　　（5）抑制单核-巨噬细胞的黏附和分泌。 　　（6）抑制血小板聚集和提高纤溶活性。

　　（二）临床应用 　　1.高脂血症。 　　2.2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。 　　3.肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症。 　　（三）不良反应 　　大剂量-胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛； 　　偶有横纹肌溶解症。 　　（四）代表药物 　　普伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀。

　　 　　二、贝特类药物 　　明显降低TG及VLDL-C， 　　降低TC-C及LDL-C， 　　升高HDL-C水平。 　　

　　 　　三、胆汁酸结合树脂-考来烯胺 　　在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收。 　　同时阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。由于胆汁酸大量丢失，肝内Ch转化为胆汁酸；由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加或活性增强；LDL-Ch经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL-Ch水平降低。

　　 　　HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为 　　A.抑制体内胆固醇氧化酶 　　B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸 　　C.使肝脏LDL受体表达减弱 　　D.具有促进细胞分裂作用 　　E.具有增强细胞免疫作用

『正确答案』B

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