下肢动脉粥样硬化闭塞症

作者：医院介入血管外科研究生范则杨

什么是下肢动脉粥样硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。如果把人看作一个房子，那么动脉就是房子里的水管，“动脉闭塞”就是管道生锈被堵住了。引起闭塞最常见的原因是动脉粥样硬化，此外还有动脉炎、动脉瘤血栓形成等原因。据统计，65岁以上的男性中，患有该病的比例高达20%[1]。

2.这种病有什么症状？

可想而知，不通则痛！由于血管狭窄甚至闭塞，下肢无法得到充足血液，在运动时就会出现供血不足。间歇性跛行是典型表现，所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。

此外，症状较轻的病人可以出现腿部足部麻木、烧灼感，局部皮肤温度降低，反复感染。随着病情加重，病人会出现静息痛，即不运动时仍有疼痛，难以缓解。如果病变进一步发展，下肢会发生溃疡和坏疽，甚至需要截肢。

法国医学家Fontaine将该病分为四期：

当然了，不只血管方面的问题会出现间歇性跛行，腰椎问题、神经病变、肌肉骨骼方面的疾病都可以有相同的症状，必要时需要骨科、内分泌科、神经科共同努力找到真正原因。

3.什么样的人容易得这种病？

吸烟、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等是该病的危险因素。尤其是吸烟及糖尿病，可以使该病患病风险增加2-4倍！[2]

4.怀疑自己得了这种病怎么办？

在医院，医生将根据患者的临床表现和体格检查结果安排一些医学检查。如踝肱指数（ABI），它是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。

此外，医生根据疾病严重程度还可能安排多普勒超声、CTA、MRA以及数字血管造影（DSA）等检查。

5.得了病如何治疗？

应当戒烟，同时治疗糖尿病、高血压，降血脂等疾病。适当锻炼，在避免出现疼痛的情况下适当散步。遵循医嘱，进行抗血小板、改善动脉功能的药物治疗。

根据病情严重程度及病变具体情况，可进行介入治疗或手术治疗。其中，介入治疗具有微创、恢复快的特点，外周血管球囊扩张术及支架植入术已趋于成熟，极大地提高了病人的生活质量。

（支架治疗下肢动脉粥样硬化闭塞征示意图）

参考文献：

[1]DiehmC,AllenbergJR,PittrowD,etal.Mortalityandvascularmorbidityinolderadultswithasymptomaticversussymptomaticperipheralarterydisease.Circulation.;:–61.

[2]JVascSurg,31,DormandyJA,RutherfordRB,fortheTransAtlanticInter-SocietyConsensus(TASC)WorkingGroup,Managementofperipheralarterialdisease(PAD),S1–S,

转载请注明：http://www.mdghi.com/ystl/4071.html