盛京脊柱腿痛不一定就是腰的病，要警惕

曾有一位男性患者有2年的腿疼症状，行走时加重，做了腰椎磁共振，以为是“腰椎管狭窄”，保守治疗了2周后，发现患肢疼痛越来越重，并逐渐出现小腿发紫，趾端变黑，医院检查发现是下肢动脉硬化闭塞症，最终还是将足部进行了截肢手术。

在这里要提醒各位朋友，腿痛有很多原因，不仅是腰椎的疾病可以造成腿痛，我们不能忽略下肢动脉硬化闭塞症，以免耽误诊断治疗。

间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫停下或蹲下休息一段时间，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。而早、中期的下肢动脉硬化闭塞症的患者同样可以表现为间歇性跛行，与腰椎管狭窄的症状非常相似，容易混淆。

腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，多发于40岁以上的中年人。间歇性跛行是典型症状。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长，严重时甚至影响睡眠。

下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。

二者如何鉴别？

腰椎管狭窄症的患者往往腰椎的特殊角度活动可诱发症状，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常。通常需要行腰椎MR检查。

下肢动脉硬化闭塞症的患者早、中期的表现容易与腰椎管狭窄症混淆，如果存在长期吸烟、糖尿病、高脂血症等危险因素时，应注意除外动脉硬化闭塞。通常需要由介入科或血管外科行下肢动脉造影、CTA或彩超检查。