如何降低血脂，如何抗动脉硬化

有些保健品和药物宣传，说通过吃药或打针能打通血管，消掉斑块。客观来讲，老年人血管内膜稍有增厚或是轻度斑块，是正常老化的表现，不要过于紧张。

通过改善生活方式和吃药，可以延缓斑块发展，使其不至于对人体造成危害。但当斑块已经形成一定的大小，血管造成狭窄，单纯靠保健品或药物完全消掉斑块是不可能的。但长期吃药可以起到延缓斑块发展、稳定斑块的作用，减少斑块破裂或堵塞血管的风险。

我国18岁以上血脂异常人群已经达到1.6亿。在35岁以上的人群中，有万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对我国人的危险上升到原来的3-5倍。不仅如此，我国12个大城市、25医院对例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26.5%。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。另一方面，流行病学研究表明,血清总胆固醇水平过低（mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的危险，大量的流行病资料表明，血清HDL-C水平与脑卒中发病成负相关。流行病学资料发现血清HDL-C每增加1mmol/L(l5mg/dl)，则缺血性脑卒中危险性降低47％。胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降；而少至中量饮酒和体力活动会升高HDL-C。糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C。高甘油三脂血症患者往往伴有低HDL-C。一般人群的常规健康体检是血脂异常检出的重要途径。为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定。缺血性脑血管病患者则应每3～6个月测定1次血脂。对于因缺血性心脑血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。治疗（1）改善饮食习惯 　　①调节饮食的结构：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物(植物油、忌食荤油，《中国脑血管病防治指南》建议每日摄油量为20-25g、也就是半两油)；增加维生素、纤维素(水果、疏菜、粗粮)，如果每天吃一斤蔬菜，脑血栓的发病率减少6%、蔬菜还有预防癌症、降脂、防止便秘的作用。提倡摄入优质蛋白，所谓优质蛋白也就是指所含必须氨基酸种类齐全，数量充足，比例恰当的蛋白质，优质蛋白是我们体内不能合成的，必须从食物中获得。它们包括，鱼、家禽中的蛋白质和大豆中的大豆蛋白。提倡南方清淡的吃鱼方式，北方做鱼多盐、多油腻。 　　②具有降血脂的食物：茄子、山楂、柿子、黑木耳等，北京心肺研究中心证实：每天食入5-15克黑木耳有相当少量阿司匹林的作用，中国人推荐阿司匹林用量为每天50-mg，平均为mg可预防脑血栓、冠心病。 　　③少进食碳水化合物，也就是少吃主食、甜食，主张每餐吃7-8分饱，有人做过试验，把老鼠分成两组，一组给予高热量高脂肪饮食，饱餐不限量；另一组给予低热量低脂肪饮食，并每餐吃7-8分饱,结果一段时间以后，饱老鼠组患冠心病的几率明显增高，死亡率明显增高

19血脂检查的重点对象:

(1)己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病的人。(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人。(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。(4)有皮肤黄色瘤者。(5)有家族性高脂血症者。

20我个人的建议：

（1）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式。

（2）对已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期（3～6个月）进行血脂检测改变生活方式无效者采用药物治疗。

（3）对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。2项关于他汀类药物的大规模二级预防研究（北欧的4S、美国的CARE）显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。　

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