副作用有皮肤潮红发痒胃部不适等



他汀(statin)类:为3羟3甲戊二酰辅酶a还原酶抑制剂(hmg-goa reductase inhibitor)能抑制胆固醇的合成,加速ldl的廓清,使血胆固醇和ldl下降,也可使血甘油三酯和vldl下降,而hdl和载脂蛋白aⅱ增高,是一类新的制剂

普罗布可(probucol):阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段,而降低血胆固醇和ldl,但也降低血hdl2次/d,每次500mg副作用有胃肠道反应、头痛、眩晕等可用洛伐他汀(lovastatin)20mg 1~2次/d,普伐他汀(pravastatin)20mg1~2次/d,辛伐他汀(simvastatin)10~40mg 1~2次/d,氟伐他汀(fluvastatin)20~40mg 1次/d副作用有肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹和转氨酶增高等

主要降低血甘油三酯,也降低血胆固醇的药物

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新霉素(neomycin):口服可增进胆盐从排出,减少胆固醇的吸收,降低血胆固醇和ldl2g/d睡前服副作用有恶心、腹痛、腹泻,可能损害听力和肾功能

主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物

烟酸(nicotinic acid)类:抑制肝脏合成vldl而降低血甘油三酯、胆固醇和ldl并增高hdl,还扩张周围血管饭后服,每次剂量由0.1g逐渐增到最大1.0g副作用有皮肤潮红、发痒、胃部不适等,长期应用要注意肝功能副作用较少的烟酸衍化物常用的有烟酸肌醇酯(inosital hexanicotinate),3次/d,每次0.4~0.6g;烟酸生育酚酯(dl-α-tocopherol nicotinate),3次/d,每次100~300mg;阿西英司(acipimox),3次/d,每次0.25g等

胆酸螯合树脂(bile acid sequestering resin):为阴离子交换树脂,服后吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降可用考来烯胺(cholestyramine)3次/d,每次4~5g;考来替泊(colestipol)3~4次/d,每次4~5g;降胆葡胺(sephadex,deae)3~4次/d,每次4g易发生便秘等胃肠道反应,并影响脂溶性维生素的吸收,病人不易耐受新制剂为微粒型,作用快而副作用少

贝特(fibrate)类:最早用氯贝特(clofibrate)3~4次/d,每次0.5g,其降血甘油三酯的作用强于降胆固醇,并使hdl增高,且有减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度,从而有抑制血凝的作用;与抗凝剂合用时,要注意重新调整抗凝剂的剂量少数病人有胃肠道反应、皮肤发痒和荨麻疹,以及一时性血清转氨酶增高和肾功能改变,宜定期检查肝、肾功能长期应用胆石症发病率增高现已为同类新制剂所取代,如非诺贝特(fenofibrate)3次d,每次100mg,益多酯(etofylline clofibrate)2~3次/d,每次250mg,吉非罗齐(gemfibrozil)2次/d,每次600mg,苯扎贝特(bezafibrate)3次/d,每次200mg环丙贝特(ciprofibrate)一次/d,每次50~100mg等

弹性酶(elastase):为一种易溶解的弹性蛋白,能阻止胆固醇的合成和促进胆固醇转化为胆酸,从而降低血胆固醇3次/d,每次300u作用较弱但副作用少

本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同脑、心、肾的动脉病变而发生脑血管意外、心肌梗塞或肾功能衰竭者,预后不佳

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