血管内膜就像一张滤膜

因此,脂质逆向扩散和转运是斑块消退的重要机制,当血中游离脂质浓度明显降低时,内膜下脂质会被动扩散到血中,泡沫细胞内的脂质也会由于细胞代谢消耗和胞吐作用而减少,从而使斑块缩小甚至消失

早在几十年前,科学家们就在动物模型上发现晚期动脉粥样硬化斑块可以逆转但由于观察手段所限,人类晚期斑块的逆转一直未得到病理学证实因此,过去认为已形成的斑块是无法消除的,治疗手段只能稳定病情现在,人们可利用高分辨率超声和磁共振成像技术连续无创观察动脉壁形态通过比较同一部位病变,人们发现早期和晚期斑块都可消失目前,消退斑块的治疗手段包括控制易患因素、促进脂质逆向扩散和降解、减轻继发损害等

过去数十年来,一直存在一个误区,认为胆固醇和其他脂类是不溶于水的,血脂检查时只测定总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,而将高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇都归类为低密度脂蛋白胆固醇但实际上,胆固醇,特别是胆固醇酯在水中溶解度非常大,血清中高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇有5%~10%以非蛋白结合形式存在,这些脂质可能在斑块消退过程中起关键作用溶解的胆固醇、胆固醇酯被排出体外或消耗后,其他部位如脂质斑块、生物膜脂质双层、脂蛋白上的胆固醇就会溶入作为补充,直到形成新的动态平衡

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控制和治疗易患因素

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斑块内脂质有三个来源:从血中被动扩散进入内膜下、通过胞吞和胞吐等跨细胞转运作用进入内膜下、局部细胞坏死释出其中被动扩散最易受到各种动脉粥样硬化易患因素的直接影响血管内膜就像一张滤膜,脂质进出血管内膜的速度和方向受跨膜浓度差、跨膜压力差及内膜孔径和通透面积决定高血脂增加了浓度差,高血压提高了扩散动力,糖尿病、吸烟等损伤血管内皮细胞,使细胞间隙增大,造成血管内膜通透性升高因此,要消除动脉粥样硬化斑块,首先要控制和治疗这些易患因素,避免新的损害发生

促进脂质逆向扩散和降解

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白癜风扩散的症状















































































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