18年河北一男子每天吃一片氯吡格雷,预防

内容资料来源

1.张华,王明珠,"氯吡格雷在心脑血管疾病中的应用进展",中国现代药物应用,,11(12):-.

2.李敏,郭庆辉,"氯吡格雷的药代动力学及临床应用",中华临床医师杂志(电子版),,12(2):-.

3.赵新宇,赵玉洁,"氯吡格雷用于冠状动脉疾病患者的疗效及安全性分析",临床合理用药杂志,,12(10):-.

35岁的河北男子徐佳在一家国企单位任职，工作稳定，家庭幸福，平时最大的爱好就是和朋友喝点酒，为了这事，夫妻两没少吵架。年4月，徐佳约上了一位多年未见的好友，当晚喝的酩酊大醉，凌晨时分才开始往家走。

一进门，徐佳就按耐不住的难受，直奔厕所一顿狂吐。好不容易从厕所走出来，结果不小心被儿子的玩具绊倒，一个踉跄栽倒在沙发上无法起身。这时他想向妻子求救，但怎么都说不清楚，只能发出呜呜的惨叫，右侧肢体瞬间无法动弹。

被吵醒的妻子一脸不耐烦的从卧室走了出来，看到这一幕气不打一处来，正想发脾气时，徐佳却一骨碌从沙发上跌坐到了地上，上前一看，这才发现人已经晕了过去。

见状，徐佳急忙拨打了急救电话，跟医院。入院后，医生紧急为其安排了头颅MRI，显示患者左侧大脑中动脉远端M1段存在急性梗死灶，考虑为脑血栓形成所致。

颈动脉超声提示左侧颈内动脉轻度斑块形成，血流未见明显异常。心电图、胸片均无特殊发现。血常规、血生化、凝血功能均在正常范围。脑血管造影未行。

根据患者的临床表现及辅助检查结果，诊断为脑血栓形成引起的脑梗死。患者入院后即刻启动了溶栓治疗流程，给予静脉溶栓治疗，同时予以抗血小板药物及降压药物。

在溶栓治疗后，患者语言功能和右侧肢体肌力有所改善。为防止复发，进一步进行了血液流变学治疗以改善微循环，包括使用低分子肝素进行抗凝治疗。

几天后，徐佳达到了出院的标准。在办理出院手续前，医生给他开了一盒氯吡格雷，嘱咐他按时用药，调整生活习惯，并且交代了一些术后康复的注意事项。

氯吡格雷是一种被广泛应用于临床的口服抗血小板药物，其主要功效在于阻止血小板的聚集，进而有效降低因血栓形成引起的心脏病和某些类型的中风的风险。氯吡格雷的作用机制是通过不可逆地抑制血小板表面的ADP受体，阻断了ADP介导的血小板激活和聚集过程。

此药物一次性地与血小板表面的受体结合后，该血小板便永久失去了响应ADP引发聚集的能力，直至该血小板的生命周期结束而被体内自然代谢掉。

氯吡格雷的应用范围较为广泛，它主要被用于预防急性冠脉综合症患者血栓形成，以及在某些情况下，用于预防接受腹部手术、脑血管手术或经皮冠状动脉介入治疗的患者的血栓形成。

此外，氯吡格雷也被用于治疗已有动脉硬化，尤其是那些已发生过心脏突发事件或中风的患者，以降低再次发生这些严重心脑血管事件的风险。

出院后，徐佳严格遵循医嘱用药。在服药的前几周里，徐佳感觉到身体的症状有所缓解，不再动不动就开始头晕，而且整个人的精气神也得到了明显的改变。这让他愈发坚信医生说的话，只要自己坚持用药，这病将不再构成困扰。

可是高兴地日子还没有多久，问题很快就出现了。服药的第二个月，徐佳注意到肌肤表面总是会动不动出现一些淤青，有时候只是轻微的磕碰也能形成一大片的皮下出血，看着还有些渗人。

此外，每到了吃饭的时候，徐佳就觉得胃部一阵翻江倒海，有种恶心呕吐的感觉，特别是在吃了油腻食物后，这种异样感则会更明显。排除一切可疑因素后，徐佳很快便把注意力放到了氯吡格雷上。

为了验证自己的猜想，徐佳做出了大胆的尝试。坚持半个月，情况果然有所缓解。于是在未经医嘱的前提下，徐佳擅自改变了用药量。而这样的举动也给他带来了很多麻烦。

半年后，到了约定复查的时间。徐佳不以为然的走了进去，相比于其他人的紧张，徐佳则更加从容，坚信自己的那套方法一定能让血栓不见踪影。可是检查的结果却让他傻眼了，愣在原地好半会才说道：“怎么会这样？”

失魂落魄的来到医生办公室，徐佳一句话都说不出来。医生查看了报告后，眼神里同样流露出不可思议，问道：“你这半年到底都干什么呢？”

面对质问，徐佳一五一十的讲述了自己是如何改变药量，乃至到后期没有症状就不服药的行为，听完这话后，医生几乎都说不出话来。好半晌后，才开口道：“你知道你的行为有多大的影响吗？”

徐佳听了这话抬起头来看着医生摇了摇头，对方见此，只好长叹一口气说道：“你自己好好看看，这三个地方还有哪一个正常的？”

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