热点病例汪涛股浅动脉闭塞的腔内治疗

北京中科医院是真是假 http://m.39.net/pf/a_5154127.html
病史介绍：

　　女性患者，81岁，因“右侧脚趾静息痛2年，加重半月”入院。

现病史:

　　患者于2年前无明显诱因出现右侧脚趾疼痛，以夜间为剧。半月前上述症状加重，夜间无法入睡。为进一步诊治收入我科。

专科查体：

　　双下肢对称，未见畸形，未见浅表静脉成团状迂曲、扩张、伸长，未触及成团静脉血栓形成，表面皮肤未见脱屑、溃烂及湿疹，未见色素沉着，局部皮肤温度稍凉，无压痛，浅表静脉无搏动，双下肢股动脉搏动正常，双下肢胫后动脉及足背动脉搏动微弱。

　　术前髂动脉、全下肢动脉CTA提示：1.双侧髂总动脉、髂内动脉及双侧下肢动脉广泛动脉粥样硬化改变，右侧股浅动脉、右侧胫后动脉及腓动脉长段性闭塞，左侧股浅动脉多发节段性闭塞，侧支循环形成。2.双侧足背动脉管腔可见造影剂充盈，管腔纤细，左侧足底动脉分支较对侧稀少。双下肢动静脉彩超提示：双侧下肢动脉硬化并多发斑块形成；右侧股浅动脉近段、左侧股浅动脉远端闭塞。

入院诊断：

　　1.双下肢动脉硬化闭塞症；2.冠心病：①不稳定型心绞痛；②心功能Ⅱ级；③冠脉支架植入术后。

诊疗经过及效果：

　　入院后予以稳定血压、控制心率、保护肾功能等对症支持治疗。在局麻下行经皮导管右下肢动脉造影+狭窄动脉球囊扩张+支架植入术。

　　患者仰卧位，术区常规消毒、铺巾，全身肝素化；取左侧股动脉腹股沟处，用2％利多卡因局麻，穿刺动脉成功并置入导丝、导管及翻山鞘，应用碘帕醇行右侧下肢动脉造影，造影可见：右侧髂总动脉不规则斑块形成伴狭窄，右侧股浅动脉、右侧胫后动脉及腓动脉长段性闭塞，累及长度约30cm。应用导丝逐步通过右侧股浅动脉闭塞处，无法进入腘动脉下段，取右侧腘动脉处，用2％利多卡因局麻，穿刺动脉成功并置入导丝、导管，与近心端动脉导管成功会师后，导丝、导管进入腘动脉下段。遂置入Medtronic5.0×mm外周球囊扩张导管（产品型号：SBI050130）于股浅动脉狭窄处扩张，扩张后造影提示血流可通过，多处狭窄明显，在股浅动脉下段至股浅动脉开口处置入Boston5.0×mm支架、Medtronic6.0×mm支架及Boston6.0×mm支架各1枚，然后行球囊扩张贴壁，再次造影提示右侧髂总动脉、股浅动脉、右侧胫后动脉通畅，狭窄段明显好转，腘动脉以下血流明显改善。退出左侧股动脉及右侧腘动脉导管，置入导丝拔出鞘管，术毕；左股动脉及右侧腘动脉穿刺口无菌敷料加压包扎，术毕。目前患者恢复良好。

个人简介

汪涛，硕士 　　

医院集团，心脏血管中心

主任医师，主任。

工作经历：

1、年7月—年12月，深医院外科；

2、年1月—年9月，医院心血管外科；

3、年10月—年9月，医院心胸血管外科；

4、年10月—至今，医院。

海外研修经历：

1、年上半年，赴德国柏林心脏大血管中心研修；

2、年8月，赴新加坡国家心脏中心参观学习；

3、年5月，赴美国明尼苏达大学微创心脏中心参观学习；

4、年4月，赴美国圣地亚哥心血管中心参观学习。

　　现任深圳市欧美同学会医疗行业专业委员会秘书，深圳市龙岗区优秀专家。中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员，中国微循环学会深圳周围血管疾病专业委员会主任委员，中国老年医学会血管疾病专家委员会委员，广东省医学会心血管外科专业委员会委员，广东省医师协会大血管疾病专业委员会委员，广东省中西医结合学会心胸血管外科专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会胸外科分会委员，深圳市医学会心胸血管外科专业委员会委员，深圳市医学会显微血管外科专业委员会委员。先后在深医院、医院、医院工作，年10月调入医院。医院、上海儿童医学中心等国内著名医学中心学习，并在美国、德国、新加坡等国家学习。做为主要参与者成功完成了心脏移植、机器人冠脉搭桥等手术，曾主刀完成深圳地区首例心脏不停跳瓣膜置换手术。从事心胸血管外科临床工作二十年，在瓣膜置换、冠脉搭桥、外周血管疾病诊断与治疗方面,具有较深的造诣。擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤的腔内治疗及杂交手术,近年来还积极开展下肢动脉闭塞、深静脉血栓、下肢静脉曲张的腔内治疗，填补本地区多项空白,并多次主刀成功抢救院内外血管损伤患者。

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