抑郁焦虑对人体的严重危害系列专题3

世界卫生组织“健康”的定义不仅仅是没有疾病，而必须是身体-心理-社会适应的良好状态，可见心理因素在身体健康中占有重要地位。国际卫生组织预测年抑郁症将成为全球第二位医疗疾患。大医院内长期罹患慢性疾病者的抑郁伴发率相当高，特别是在许多心脑血管疾病中多见，且抑郁、焦虑作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病，影响着心脑血管疾病的发生与发展，而心脑血管疾病又可以引起和加重抑郁、焦虑。

一、抑郁、焦虑通过损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发生与发展

现在，我们对血管内膜已经有了相当深刻的认识，正常内皮功能的损伤在许多疾病如高血压、冠心病、脑梗死、脑出血中发挥着重要的作用。血管内皮细胞的损伤是导致动脉粥样硬化发生的起始，损伤内皮功能可促进动脉粥样硬化的发生和发展。

抑郁、焦虑对内皮细胞功能有损伤作用并导致内皮功能失调，引起血管活性物质一氧化氮和内皮素分泌与释放失衡，从而促进与动脉粥样硬化有关的血管平滑肌收缩，诱发血管痉挛，血管壁发生重塑，导致管壁增厚，管腔狭窄。且抑郁、焦虑对动脉粥样硬化形成的各个环节的抑制作用减弱，并可能通过此机制促进动脉粥样硬化的发生发展。

二、抑郁、焦虑可能通过激发炎性反应，促进动脉粥样硬化的发生与发展

慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要的作用。抑郁、焦虑是以下丘脑—垂体—肾上腺皮质(HPA)轴活动亢进和伴有IL-1β、IL-2、IL-6产物增加的免疫系统激活为特征的。抑郁症患者的血中正性急性时相蛋白水平高于正常，负性急性时相蛋白水平低于正常，认为细胞因子在抑郁症的发病中起重要作用；认为抑郁症患者还同时存在细胞介导的免疫激活。直白的说就是人在持续应激状态也就是抑郁、焦虑时，免疫系统过度反应，进而促进或加重动脉粥样硬化的发生发展。

三、抑郁可能通过影响血脂对动脉粥样硬化的发生、发展起到作用。

大家都知道，高、低密度脂蛋是高的越高越好，低的越低越好，但是有研究发现，焦虑和抑郁障碍患者的血高密度脂蛋白（HDL-C）浓度明显降低，血低密度脂蛋白（LDL-C）浓度显著增高。由于同时在低HDL-C和高LDL-C是冠心病、脑血管病等疾病的危险因素，说明焦虑和抑郁障碍患者具有更高的发生此类疾病的危险。且焦虑和抑郁障碍的病情严重程度与血脂浓度并不相关，也就是说，你只是焦虑和抑郁了一阵子，你的血脂就可能不正常了。

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