糖尿病10年,伴有动脉硬化,血糖从10降

糖友故事

姜先生，63岁，10年前确诊2型糖尿病。年并发症筛查，发现心脏右旋支动脉粥样硬化。血糖情况是，空腹7.5，餐后10.1。

日常用药：二甲双胍三次，每次0.25g，吡格列酮每天15mg，预防血栓和动脉硬化的药，阿司匹林，阿托伐他汀钙。

控制目标：希望能够实现血糖稳定，减少用药，延缓并发症的发展。

专业解析

用药方面：首先，姜先生用的两种降糖药，二甲双胍、吡格列酮都是胰岛素增敏剂。效果不佳的原因有两方面，一是与糖友本身的胰岛功能退化，胰岛素分泌越来越少有关，另一方面由于患者体重超重，会增加胰岛素抵抗，存在药量不足的问题。

并发症上，长期高血糖会损伤血管内皮，造成动脉硬化，循环障碍，神经病变等，导致心脑血管、下肢动脉、周围神经等出现损伤。

解决方法

1.短期用药，可以将二甲双胍加到每次0.5g，吡格列酮保持原有剂量。

2.缓解症状上，针对动脉硬化，可以服用阿托伐他汀钙，还可以加多烯酸乙酯胶囊，帮助保护血管。针对神经病变，可加服营养神经的药物甲钴胺ug每日三次。

3.促进胰岛功能的恢复方面，除了控制血糖，减少胰岛负担外，还要补充一些特殊的细胞营养，修复胰岛损伤。

糖友反馈

3个月：通过药物调整以及生活方式和有力的营养干预，姜先生的血糖已经稳定在5.9到6.3之间，原有的手麻脚麻等神经病变症状也得以缓解。

5个月时，姜先生停服了吡格列酮，二甲双胍则减为每次0.25g，血糖平稳，精神状态比以前好了很多。对于这个结果，姜先生表示非常满意。

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