颈动脉狭窄-颈动脉斑块-颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄-颈动脉斑块-颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄

在脑血管意外中，缺血性脑中风（包括短暂性脑缺血发作，脑梗死）占75%-90%。而致使缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞导致脑组织缺血乃至坏死。颈动脉狭窄大于50%单纯内科药物医治无效。

颈动脉狭窄、闭塞的原由于颈动脉血管内出现斑块而至，犹如下水管道内出现淤泥等梗塞一样。最常见于40岁以上，有三高（高血压、糖尿病、高血脂）、嗜好烟酒，嗜好油腻食品的人群。

短暂性脑缺血发作，医学上简称TIA(transientischemicattack英文的缩写)。是脑动脉短暂性血液供应不足引发局灶性脑缺血致使突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。常见表现为短暂的手脚麻痹或无力，发作延续几秒钟到十几分钟不等，有的表现为短暂视物模糊，黑矇，短暂性说话不清楚或不能说话。也可以表现为不明缘由跌倒，自行站起。TIA症状通常在30分钟内自行恢复，24小时内完全恢复，无后遗症。未医治的患者约有1/3患者将产生脑梗死，1/3患者可反复发作，1/3患者可自行减缓。

脑梗死手脚麻痹、乏力、口齿不清等症状延续，不能在24小时内恢复，并可在几小时及3天内加重。一般无头痛，无昏迷，无呕吐。如不及时医治可致使永久性肢体麻痹、无力，口齿不清等症状，致使残疾。少数患者可产生昏迷死亡。

手术方法：

颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy，CEA）：是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引发脑梗死的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。手术多在全麻下进行，颈前部胸锁乳突肌前缘做1切口，分离颈总、颈内、颈外动脉，临时阻断上述血管后切开颈总动脉分叉部，剥除动脉内膜增厚斑块，重新缝合血管壁。术中使用脑电图等监测脑缺血的产生，如有脑缺血表现，可使用转流管暂时转流血液保证脑血供。

该手术在欧美已展开60年，已被证明是非常安全有效的手术，是医治中重度颈动脉狭窄的金标准，目前仅美国每一年约进行15万例。颈动脉支架植入术由于费用高、围手术期中风发生率高、术后再狭窄率高不做为首选医治。

诊断：

凡中老年患者，具有三高（高血压、糖尿病、高血脂）、嗜好烟酒等危险因素的，特别是有缺血性中风表现，如一过性失语，肢体麻痹、乏力、单眼盲等发作表现的患者。

检查方法：

颈动脉超声检查，头颈部CT血管成像（CTA）,头颈部磁共振血管成像（MRA）,脑血管造影DSA。以上任一检查都可。

手术指征:

有症状性患者，颈动脉狭窄率大于50%；

无症状患者，颈动脉狭窄率大于60%，预期寿命5年以上.

特别提示：对颈动脉狭窄大于50%，并且曾产生过脑梗塞或有阵发性手脚麻痹或乏力的有症状患者，应尽早行手术医治，由于患者有随时再次产生更大面积脑梗死的可能，可致使不能恢复的永久性瘫痪，语言障碍等。对已缺血坏死的脑组织，无任何办法挽救！

治疗白癜风医院
北京白癜风

转载请注明：http://www.mdghi.com/xgyy/560.html