惟视资讯不要忽视周围动脉硬化能预测



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糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的微血管并发症，临床工作中，我们熟知眼和肾是糖尿病微血管并发症的“受害者”，因此肾内科医师和眼科医师常常互相转诊病人。那你可知道，糖尿病大血管并发症和微血管并发症也常常同时出现？研究发现，DR患者出现糖尿病大血管并发症的风险明显更高，在美国著名的佛明翰研究中，DR患者的心血管疾病风险增高15倍。

近日，英国眼科杂志报道，糖尿病视网膜病变的严重程度与反应血管内皮功能的指标和周围动脉硬化显著相关。周围动脉硬化是临床有意义的黄斑水肿、危害视力的DR的预测因子。

该研究由新加坡国家眼科中心的WongTienYin教授开展，招募了95位糖尿病患者，通过眼底相对其糖尿病视网膜病变程度进行分级。采用反应性充血-外周动脉张力计测量血管内皮功能，用反应性充血指数(RHI)表示，该指标已在多种心血管疾病的诊断、治疗、监测中扮演了极其重要的角色；周围动脉硬化用增强指数(AI)表示。

总共评估了95位中国人的只眼。受试者平均年龄为60.1±8.2岁，男性占76.8%。糖尿病病程平均为15.5±9.8年，平均糖化血红蛋白为8.1±1.4%。

调整年龄及性别因素后，糖尿病视网膜病变的严重程度随RHI和AI的增加而增加，具有统计学意义。在进一步排除其他因素如吸烟、糖尿病病程、糖化血红蛋白和高血压的影响后，仍然得出了相同的结论。研究还发现，反映周围动脉硬化的AI是临床有意义的黄斑水肿和危害视力的糖尿病视网膜病变的预测因子，但不能预测中度糖尿病视网膜病变。AI每增加一个标准差，临床有意义的黄斑水肿的风险增高1.78倍，危害视力的糖尿病视网膜病变的风险增高1.73倍。

由此可见，糖尿病视网膜病变程度更严重的患者，其内皮功能障碍和周围动脉硬化程度也更严重，提示糖尿病的微血管改变和大血管并发症之间有关联。同时，也提醒我们，要想更好的帮助糖尿病患者，还要加强眼科与内分泌、心内科、肾内科多科医师的合作~

原文：LimLS,etal.BrJOphthalmol;99:–.

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