动脉硬化斑块狭窄增厚傻傻分不清楚

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昨天有位朋友后台询问，希望了解一下动脉内膜增厚、动脉硬化、动脉斑块、动脉狭窄的知识，球球今天必须安排~由于全身动脉的情况都是类似的，所以今天我们以颈动脉为例。一、颈动脉内膜增厚

通常指颈动脉内膜中层的增厚，内膜中层的厚度用IMT来表示，正常的IMT值应不超过1.0mm，当IMT大于1.0mm时，可以认为是颈动脉内膜增厚。

当然，颈动脉内膜增厚的原因有很多，最常见的是生理性以及病理性。生理性内膜增厚与年龄相关，研究表明，自10岁以后，人的颈动脉内膜就开始慢慢增厚，而且是不可逆的，但生理性内膜增厚对人体健康影响不大，也不是我们今天的主角。病理性增厚原因也很多，最常见的就是高脂血症了，烟酒、高血压、高血糖、高尿酸等等，都会导致动脉内膜增厚。

二、颈动脉硬化

动脉硬化原因也很多，正常人随着年龄增加，动脉也会呈硬化表现。而我们通常所说的动脉硬化，实际上应该是动脉粥样硬化，它是高血脂、高血压、吸烟等因素共同作用下形成的。

三、颈动脉斑块

与动脉粥样硬化形成原因是一样的，当粥样硬化局限在某一段血管内时，就表现为斑块。用一个常见的例子来比喻，就像水管中的水垢一样。

四、颈动脉狭窄

当颈动脉血管发生硬化斑块时，血管腔的相对截面积会减小，此时可称为颈动脉狭窄。

那么，这四样风险有什么关系呢？下面这张图能够非常清晰地显示：

简单来说，增厚后出现粥样硬化和斑块，粥样硬化和斑块继而造成血管腔狭窄。

动脉内膜疾病的治疗可分为针对病因和症状两类。针对病因比较好理解，就是降压降脂抗凝等等，不再赘述；针对症状，通常通过手术实现，临床最常用的手术方式是颈动脉血管支架成形术和颈动脉内膜剥除术。

1、颈动脉血管支架成形术

类似于冠脉支架手术，在血管内用支架搭建一个正常的通道。

2、颈动脉内膜剥除术

粥样硬化导致血管显著狭窄，造成明显症状，需要手术治疗的，有时会行此手术，有时支架术后效果不显著或疾病明显进展的，也会行此手术。手术将病变血管上下夹闭，侧切后剥离增厚的内膜，再缝合切口。

文章开头提到，全身血管机制是类似的，颈动脉病变，意味着冠状动脉、主动脉、脑动脉等身体重要血管的情况也不容乐观。这也是我们研究颈动脉的重要原因。

由前文可知，动脉病变从增厚，经过硬化/斑块，发展为严重狭窄，所以他们的预后也是按顺序逐步变差。

特别要提一句，动脉斑块的风险不仅仅是造成狭窄，因为斑块的不稳定固着，当斑块脱落时，就会变成栓子，栓子到达身体较小的微动脉时，比如脑动脉、冠状动脉末梢、肾小球动脉、眼底动脉等等，极易造成堵塞，从而造成缺血性坏死，如脑梗、心梗等等。

此外，目前重疾市场上很多险种都增加了颈动脉手术的轻症责任，同样需要核保人

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