头晕眼前发黑应警惕颈动脉粥样硬化

　　王大爷今年60岁，最近经常出现头晕、眼前发黑的情况。他原以为是贫血导致，到医院作颈动脉彩超检查后，结果让他大吃一惊。医生告知他是颈动脉粥样硬化并且形成斑块。王大爷纳闷了，我平时好好的，怎么会发生颈动脉粥样硬化呢？ 　　

（1）什么是颈动脉硬化呢?

正常健康的颈动脉是光滑且富有弹性的血管，为血流提供一个良好的通道。颈动脉输送富含氧即营养成分的血液至大脑皮质以及其他的重要的脑结构，这些结构维持人体日常的功能。

（2）颈动脉粥样硬化是怎么发生的？

颈动脉粥样硬化形成是一个漫长的过程。由于存在高血压、高血脂和糖尿病等血管损伤因素，血管最先受损的部位是血管内皮，接着血液中过多的脂肪组织沉积于血管壁，形成早期的脂肪条纹，经过数年至数十年的进展，发展为阻塞血管腔的粥样硬化斑块。这时，颈动脉会变得僵硬、狭窄。可以打个简单的比方，水管年份很长了里边生锈了堵塞了。

再来看斑块真面目，图为手术摘除下来的斑块：

（3）劲动脉粥样硬化多见于哪些人群？

颈动脉粥样硬化常是全身动脉粥样硬化的一部分表现。多见于40岁以上男性及绝经期女性。它可能与年龄增加、高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。由于颈动脉和脑血管的距离很近，因此一旦斑块破裂、形成血栓，脑中风的表现可能更快。

（4）怎样能早期发现劲动脉粥样硬化?

颈动脉粥样硬化应早发现，早治疗，可避免致残性的脑卒中的发生，如出现以下情况是时应及时就诊：

　　(1)发现颈部有血管杂音。

　　(2)伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤。

　　(3)具有≥2个如下危险因素：高血压、高脂血症、吸烟、1级亲属60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史，都应该进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查，如果有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查或是CT造影检查。

（5）怎么预防颈动脉粥样硬化发生？

　减少对脂肪的摄取：应少食“饱和脂肪酸”占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。

　不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致“好”血脂HDL下降。

　坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可“一次性完成”或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。

　释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。　

（6）已经发生颈动脉粥样硬化怎么办?

已经确诊为动脉粥样硬化的患者，除了戒烟限酒，减轻体重，控制高血压、糖尿病等措施后，还应当在医生的指导下有规律地服用扩张血管、调节血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各种药物，做到药物治疗方案个体化。如阿司匹林肠溶片，他汀药物降脂，并通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用及其他等促使斑块稳定。

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