浅谈周围血管动脉硬化闭塞症

周围血管动脉硬化闭塞症是除外心脑血管以外的动脉因各种原因导致的动脉管壁增厚，官腔狭窄甚至闭塞的总称。病变多见于下肢动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜上动脉等血管。人群中大于60岁者约70%可出现不同程度的动脉硬化闭塞症，其中约20%的患者需要进行住院治疗。

下肢动脉硬化闭塞症不同阶段的典型症状为：

1、间歇性性跛行，即下肢行走一定距离后因肌肉缺血、代谢产物堆积产生酸痛症状，需要休息后才能缓解继续行走；

2、静息痛，缺血加重后，不能满足静息状态时下肢代谢，产生持续性疼痛；

3、溃疡：缺血继续加重，组织因营养不足产生坏死，其他症状包括下肢冷感、发力、麻木和消瘦。下肢动脉硬化闭塞症轻时可影响患者生活质量，严重时刻导致肢体坏死、需要截肢。

颈动脉狭窄的典型症状为黑朦、TIA、中风等，对人体的主要危险是引起中风和影响视力。

锁骨下动脉狭窄的典型症状是上肢无力、上肢血压不对称、上肢无脉和上肢活动后眩晕。主要危害是可以导致小脑缺血，上肢无力萎缩等。

肾动脉狭窄的主要症状是出现难以控制的高血压、肌酐进行性升高，主要危害是导致肾脏萎缩、肾功能衰竭和血压难以控制。

肠系膜上动脉狭窄的典型症状为顽固性腹痛，腹胀，消化不良等

动脉硬化闭塞症的高危人群包括：高龄、长期吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者和高半胱氨酸血症者。

治疗包括非手术治疗、传统手术治疗和微创治疗。具体的治疗有：

1、改正不良生活习惯，如戒烟、清淡饮食。

2、体育锻炼，每次坚持行走至下肢出现酸痛，多次锻炼能够延长间跛距离。

3、药物治疗，口服抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，口服他汀类药物如立普妥有助于降低血脂和稳定斑块，口服西洛他唑等药物有助于改善血供、延长间跛距离，其他纠正高血压、高血糖、高尿酸也是十分必要的。

4、手术治疗包括下肢动脉内膜剥脱、人工血管旁路术、自体大隐静脉旁路术等。

5、介入治疗包括下肢球囊扩张成形术、支架植入等。

近年来，对于无法通过手术及介入重建血管的患者，干细胞治疗有助于改善症状。

韩朝林，男，副主任医师，介入科主任，陕西省介入学会副主任委员。从事影像诊断与介入诊疗业务30余年。具有扎实的医学影像诊断基础、娴熟的手术技能及丰富的临床经验。擅长腹部疾病的影像诊断及肿瘤、周围血管病的介入治疗。研究方向：妇产科疾病与介入治疗。核心期刊发表论文20余篇。

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