防治心脑血管病,

动脉硬化已经成为一个耳熟能详的名词，动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，成为老年人死亡主要原因之一。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。不同部位血管的动脉粥样硬化导致的症状不同，其中心脏冠状动脉引起的冠状动脉粥样硬化可以导致心绞痛、心梗甚至猝死，脑血管发生的动脉粥样硬化可以引起脑梗或脑中风，因此正确的鉴别和诊断动脉硬化的程度至关重要。但是，冠状动脉的粥样硬化的检测需要做冠状动脉造影，脑血管的硬化也需要做造影，而动脉硬化是全身性病变，在不方便做造影时，我们可以选择方便的检查，通过局部来评判全身情况。有两个部位的动脉粥样硬化的检查特别方便，一个是眼底动脉的检查，一个颈动脉的检查，眼底动脉硬化程度的检查可以反映小动脉的硬化程度，颈动脉的检查可反映大动脉的硬化程度。动脉斑块是导致缺血性卒中的主要原因。生活中有斑块的人有很多，有些人一生平安，有些人却突然倒下，问题的关键在于斑块是稳定的还是易损的！稳定斑块，顾名思义，就是性质很稳定，基本不会破裂或者长大，甚至都不需要特别处理。易损斑块指的是易于血栓形成，具有破裂倾向或进展迅速的动脉粥样硬化斑块。易损斑块进展迅速，或者容易破裂，从而引起脑卒中，因此需要积极的临床治疗。需要指出的是斑块的易损性不是由狭窄率决定的，而是取决于组成成分以及结构形态。判断颈动脉是否存在硬化和斑块，只需要做一个颈动脉彩超即可，简单、方便且无创，如果颈动脉有内膜增厚或有斑块，则预示着心脏和脑血管也可能存在动脉硬化斑块，并且颈动脉斑块特别是不稳定性斑块是导致脑梗死的重要因素。颈动脉斑块防治应注意以下三个方面：1.注意生活方式的调整，低盐低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜，多进行体育锻炼，保持心态平和，规律安排作息来预防颈动脉斑块的进一步增大。2.患有“三高”“四高”的人，应当按照自身的疾病风险情况，在医生的指导下控制好血压、血脂、血糖、尿酸，能够有效的延缓动脉粥样硬化和颈动脉斑块的发展。同时，定期进行颈动脉检查，评估斑块性质可以有效预防脑卒中的发生，必要时使用降脂药，稳定斑块。常用药物：1）他汀药物最基础的药物就是他汀药物，目前常用的比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等，至于具体选择哪一种他汀，要根据降脂结果定，也就是我们使用他汀等调脂药物把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。一般来说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代降脂药物降脂力量最强。他汀不仅是降脂药物，还能抗炎症反应，控制动脉粥样硬化加重，同时还能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。对于极个别人甚至还能缩小斑块。2）阿司匹林需要长期口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物，血小板聚集后容易发生血栓，阿司匹林通过抗血小板聚集来预防血栓形成。3）降三高药物如果有高血压，可能还需降压治疗，比如：地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等等降压药。如果合并糖尿病还需降糖药或胰岛素控制血糖。目标只有一个血压平稳，血糖达标。3.中医药降脂和降低血液黏度，除了应用降脂和降低血液黏度的他汀类西药外，中药可以起到对颈动脉斑块的综合调理作用，这方面主要涉及到活血化瘀、疏通经脉、降低血液黏度的中药，如丹参、三七、川芎、赤芍、红曲等。当然，一些中成药效果也不错，如复方丹参片、银杏叶片等。可用于颈动脉硬化调理的食物还有：1）山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外有扩张血管和持久降压的作用。2）燕麦：有降低血清胆固醇的作用，防止过多胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。3）黑木耳：能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展，还能降脂。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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