体检查出颈动脉斑块,到底严重不严重

斑块严不严重，主要看患者是否有症状，看斑块性质是否稳定，看狭窄率大小。斑块的性质主要取决于组成成分和结构特征。

斑块的处理方法一般是：改变生活方式，药物治疗（降脂降压，他汀，抗血小板治疗等），手术治疗（CEA,CAS)

颈动脉超声，作为筛查脑血管病危险因素的最便捷的手段之一，不但在形形色色的体检套餐中是必查项目，也是神经科的常规检查。

87岁的韩老先生是十几年的糖尿病老病友，医院做了彩色多普勒检查，发现颈动脉硬化、斑块形成伴狭窄、中膜略增厚，可见多个斑块形成，最大者位于窦侧后壁，大小约0.86厘米×0.29厘米（硬斑），延伸至颈外动脉起始处，斑块处管腔变窄，狭窄度约50%；右侧颈总动脉斑块大小约0.60厘米×0.14厘米。

体检发现颈动脉斑块后，最希望得到解答的问题可以归纳为以下几条：

1、颈动脉斑块到底是什么；

2、斑块会不会导致脑梗塞；

3、是否需要吃药治疗；

4、如何复查颈动脉斑块。

1.颈动脉斑块到底是什么

颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化，有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。通俗的讲，血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。

颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，容易脱落，阻塞管腔，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病。

斑块会不会导致脑梗？

通常，一个人的颈动脉斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到了60岁左右，颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人，屈指可数。颈动脉斑块在中老年朋友中非常普遍，没有必要过分担心。但这也是一个信号，提示全身动脉粥样硬化形成，不能掉以轻心。

有斑块的人很多，能引起卒中发生的主要是不稳定斑块或严重狭窄的斑块。

是否需要吃药治疗

是否需要治疗，需要什么样的治疗，主要根据斑块的稳定性和造成的管腔狭窄程度。

斑块的稳定性主要是看斑块的成分以及形态学特征：大脂质核，薄/破裂的纤维帽，出血等是典型的斑块易损特征

狭窄率一般可以通过超声广泛筛查：颈动脉超声报告根据颈动脉硬化严重程度分为：

①中膜增厚：颈动脉管壁内膜和中膜的增厚超过1.0mm。

②颈动脉「斑块」：内中膜增厚超过1.2mm,为斑块形成，斑块大小常常用「长度mmX厚度mm」表示。

③颈动脉狭窄：斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，狭窄程度一般以百分率（%）表示分为50%、50%-69%、70%-99%、%（完全闭塞）。

颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，如果查出厚度为1.0~1.2毫米，属于内膜增厚，此时可以先在医生的指导下进行生活调整，并定期复查；

如果厚度为1.2~1.4毫米，可确定颈动脉粥样斑块形成，先观察斑块的大小和性质，必要时医生会建议使用阿司匹林、他汀等药物治疗；如果内膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉狭窄。

被诊断为狭窄后，若狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变；狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有「小卒中」的症状（头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗；狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。

目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架术两种，一般医生会根据病人的状况做出具体选择。比如狭窄严重大于95%，并且斑块很不规则，更适合做剥脱术；若患者年纪比较大，全身状况差，可能放支架更适合。

内膜剥脱术(CEA)

支架置入（CAS)

如何复查颈动脉斑块

很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块，每年体检时查一次就足够了，没必要短时间内反复检查颈动脉超声。

省下来的精力应该更多的去控制好血压、血糖、血脂等指标，降低斑块继续生长的危险因素才是最需要做的。

当然这指的是没有造成明显狭窄的斑块，以及稳定的低风险斑块。否则具体复查方式还是请专业医生协助评估更好。

摘自：医学界

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