预防动脉硬化和糖尿病要注意哪5点

7月31日，最新的美国《临床内分泌和代谢》杂志公布了“动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）和2型糖尿病（T2DM）的预防和临床实践指南。通过筛选五个简单的标记-——腰围，血压，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和葡萄糖/HbA1C，临床医生可以识别需要改善生活方式以预防心血管疾病或2型糖尿病的高危成人。指南主要针对初级保健提供者，内分泌学家，老年病学家和心脏病专家。

医院的医学博士JamesL.Rosenzweig介绍，医生在测量腰围方面做得还不够，应更早地识别代谢风险患者并预防更多的心脏病和糖尿病病例。生活方式，饮食和行为改变作为一线治疗是非常重要的。如果不能单独改变生活方式，那么用药物治疗是合适的。

对于在办公室环境中工作、年龄在40到75岁之间的人，医生应该注意筛选代谢风险的所有五个组成部分：腰围，血压，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和葡萄糖/HbA1C。如果发现至少三个组成部分超标，则应警告接受检查者其患有代谢风险（患动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险较高）。

在生活方式的改变中，增加体力活动，减少久坐时间，减轻体重的5％是三个最重要的部分。虽然有证据表明这三点对40多岁至70多岁的患者最有益，但对其他患者，尤其是年轻患者，也可以通过改变饮食和运动习惯来降低早期患心脏病和糖尿病的风险。

五个风险因素的具体指标如下：

1.血压升高：

收缩压≥mmHg和/或舒张压≥80mmHg

2.腰围增加：

非亚洲人：男性≥厘米（40英寸），女性≥88厘米（34.6英寸）；

亚洲人：男性≥90厘米（35.4英寸），女性≥80厘米（31.5英寸）

3.空腹甘油三酯升高：

o≥mg/dL（≥1.7mmol/L）

4.低HDL胆固醇：

男性40mg/dL（1.0mmol/L）；

女性50mg/dL（1.3mmol/L）

5.血糖升高：

HbA1C≥5.7％至6.4％，

或空腹血糖≥mg/dL（≥5.6mmol/L）

具有三种或三种以上危险因素的患者应定期筛查，只具有一种或两种危险因素的患者应每3年筛查一次。临床医生还应筛查胆固醇，吸烟和心血管疾病的家族史。除了常规测量体重和身高以及计算体重指数外，临床医生还应测量患者的腰围尺寸。

新指南产生了哪些变化？

重点

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