得了下肢动脉硬化闭塞症,要担心的可不仅仅

我们都知道心梗、脑梗很危险，而且很有可能会危及生命，其实下肢动脉硬化闭塞症和心梗、脑梗是同一类的疾病，通俗地说就是“腿梗”。“腿梗”有什么危害呢？不仅是外表血管增厚，腿脚肿大，毫无美感可言，重要的是它会严重损伤下肢，不仅影响日常活动，一旦出现腿脚的坏死，有可能截肢，甚至会危及生命。

看来“腿梗”危害不容小觑，那么医院骨外科和外科专家一起来学习下肢动脉硬化闭塞症吧！

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进行性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

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那它的发病相关因素有哪些呢？

相关辅助检查

01

踝肱指数(ABI)

指踝部动脉（胫后动脉或足背动脉）收缩压与上臂(肱动脉)收缩压的比值。正常值为：1．00～1．40，0．91—0．99为临界值。ABI≤0．90可诊断为下肢缺血。此项易操作、可重复，可以初步评估动脉阻塞和肢体缺血程度。

02

超声检查

了解血管腔及管壁的形态，诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度，测量血流速度。无创检查，检出率高、方便快捷、可重复，门诊即可完成超声检查。目前在临床上作为筛选首选的检查方法。

03

计算机断层动脉造影(CTA)

术前常用的无创性诊断方式。CTA图像由于动脉壁的钙化影响动脉的有效显影，对远端小动脉的显影有时不理想。

04

数字减影血管造影(DSA)

DSA可以准确显示病变部位、性质、范围和程度，目前仍然是诊断ASO的金标准。但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率。随着CTA和MRA成像技术的提高，DSA较少单独用于诊断。在CTA和MRA成像不佳、不能明确诊断时，DSA仍是最重要的检查手段。

(1)年龄40岁；

(2)有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素；

(3)有下肢动脉硬化闭塞症的临床表现；

(4)缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；

(5)ABI≤0．9；

(6)彩色多普勒超声、CTA、MRA和DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞等病变。

符合上述诊断标准前4条可以做出下肢ASO的临床诊断。

主要分为：针对心血管危险因素的治疗和间歇性跛行的治疗

01

针对心血管危险因素的治疗

(1)戒烟：是预防和治疗下肢ASO的重要措施之一。

(2)降脂：建议下肢ASO患者使用他汀类药物降脂治疗。

(3)控制血糖：空腹4.44-6.7mmol/L，餐后：6.7-8.9mmol/L，糖化血红蛋白﹤7.0%。建议掌握主动足部日常护理方法，选择合适的鞋袜，正确护理并治疗足部的擦伤、裂伤、溃疡等。

(4)控制血压：建议控制血压：小于/90mmHg。

(5)抗血小板和抗凝治疗：抗血小板治疗可以降低ASO患者的心梗、脑卒中及血管源性死亡的风险。推荐使用：阿司匹林、氯吡格雷等。

02

间歇性跛行的治疗

(1)运动和康复治疗：规律的有氧运动可改善最大平板步行距离、生活质量和生活能力。特别是下肢动脉硬化闭塞的老年患者。每次步行30～45min，每周至少3次，至少持续12周。行走、伸踝或屈膝运动。

(2)药物治疗：西洛他唑（磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂）；前列腺素类药物：前列地尔；沙格雷酯：5-羟色胺受体选择性拮抗药。

(3)血运重建：1、腔内治疗：包括球囊扩张成形术(PTA)、支架植入、斑块切除术、激光成形术、切割球囊、药物球囊、冷冻球囊以及用药物溶栓治疗或血栓切除等。相对手术而言，并发症发生率和死亡率均较低，而且如果治疗失败还可以改用开放手术治疗。2、手术治疗：适应证：严重间歇性跛行影响患者生活质量，经保守治疗效果不佳；影像学评估流入道和流出道解剖条件适合手术；全身情况能够耐受。手术方式：通过解剖旁路或解剖外旁路来重建病变部位血供。可选用人工合成材料、自体静脉或采用复合手术(联合腔内治疗)的方法分别改善流入道或流出道。

常用腔内治疗球囊扩张成形术和支架植入术

最后给大家小小温馨提示：

戒烟、限酒、科学饮食、适量运动、养成良好生活习惯是预防血管相关疾病的有效措施。通过对自己的健康进行科学管理，有很多疾病是可以免除的。但对于疾病我们应该早发现、早诊断、早治疗，不能报任何的侥幸心理，积极配合进行治疗。身体健康是无价之宝，请大家做好自己的健康管理喔！

为了您的身体健康，医院建议：发现身体不适时，医院就诊，早发现、早治疗、早恢复、早健康。

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医院是一所由地区卫生局批医院，设有内科

、外科、妇产科、中医科、五官科、急诊科、疼痛科、医学整形美容科等临床科室及放射、检验、病理、胃肠镜、B超等医技科室。曾获08年、09医院管理年活动二等奖，是毕节市、双山新区、大方县农村合作医疗及城镇居民医疗保险县级定点医疗机构，毕节地区、毕节市城镇职工医疗保险定点护士招聘网医疗机构。

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