三氧大自血治疗下肢动脉硬化闭塞症中疼痛的

三氧大自血治疗下肢动脉硬化闭塞症中疼痛的观察及护理

冉宪俊　艾明瑞　王玉玲

河北省医院东院区

摘要：

目的　

探讨三氧大自血回输治疗下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)中疼痛的观察及护理。

方法　

按照随机数字表法将符合纳入标准的50例患者分为对照组25例,观察组25例;对照组给予常规的活血化瘀、抗血小板凝集、前列地尔等对症治疗;观察组在常规治疗的基础上给予三氧大自血治疗,疗程10次,1次/2d。治疗后观察两组患者的疼痛情况,采用统一的监测项目,对疼痛进行评估,得出患者的疗效,同时给予适当的基础护理、专科护理、心理护理、健康宣教等护理措施达到促进疾病转归的目的。

结果　

观察组患者的疼痛评分(2.61±0.30)分低于对照组的(2.84±0.40)分;疼痛有效率(92.0%)明显高于对照组(68.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。

结论

下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)患者,采用三氧大自血回输治疗配合合理的护理措施,能明显减少患者的疼痛,改善患者的生活质量及预后。

关键词：

三氧大自血;下肢动脉硬化闭塞症;疼痛;护理;

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄,进而导致肢体慢性缺血甚至坏死的疾病。引起下肢动脉硬化闭塞症的原因很多,主要与肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病等有关,其中吸烟、糖尿病对该病的危害最大。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化的加快,此病的发病率逐年增高,致残率和致死率都很高[1]。本研究对收治的50例下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)患者中的25例观察组患者,在给予适当的护理措施的基础上配合三氧大自血回输治疗,在缓解患者疼痛方面取得了明显的效果。现将对患者疼痛的观察及护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院年3~10月收治的符合纳入标准的50例诊断明确的下肢动脉闭塞症(未溃期)患者作为研究对象。病例纳入标准:(1)符合年8月12日卫生部正式发布的《下肢动脉闭塞症诊断》最新诊断标准(WS-)且为未溃期患者;(2)患者及家属同意采用此疗法,并能配合研究。排除标准:(1)分期及疼痛症状不明显者;(2)存在其他疾病导致疼痛者。50例患者临床症状疼痛明显,年龄45~55(51.5±0.7)岁;其中男性30例,女性20例;累及单足趾16例,累及2~5趾8例,累及双足26例;合并高血压18例,冠心病8例。按照随机数字表法将患者分为两组,每组25例,两组性别、年龄、体重指数、既往病史、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

给予活血化瘀、抗血小板凝集对症治疗。

1.2.2观察组

在常规的治疗基础上联合三氧大自血回输治疗。具体方法:使用特制密闭的一次性血液采输袋,抽取患者外周大静脉血ml,应用臭氧对患者血液进行臭氧化处理,用振荡器摇晃3~5min,待血液由黑色变为鲜红色再输入患者自身体内,整个过程需要15~30min[2]。疗程10次,每2天进行1次,患者入院24h后执行。

两组在治疗的同时,针对患者对疾病相关知识的认知、配合治疗的态度和执行力方面进行了相关评估,并对出现的问题给予相应的护理措施,促进患者的康复。

1.3评价方法

采用数字分级法,用0~10分代表不同程度的疼痛,0分为无痛,10分为剧痛。疼痛程度分级标准为:无痛(0分)表示患者无疼痛;轻度疼痛(1~3分)为有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰;中度疼痛(4~6分)为疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;重度疼痛(7~10分)为疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。疼痛效果评价标准:显效为治疗前疼痛呈中度或重度,治疗后疼痛减轻至轻度或无痛;有效为治疗前疼痛呈中度或重度,治疗后疼痛有所减轻;无效为治疗前疼痛呈中度,治疗后疼痛无明显缓解甚至加重。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计软件建立数据库并进行分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

﹀

﹀

﹀

2结果

观察组疼痛有效率(92.0%)高于对照组(68.0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。

3护理

3.1基础护理

3.1.1病房环境

注意病室的温湿度,温度控制在20~22℃,湿度在45%~55%之间。

3.1.2饮食指导

指导患者低盐低脂饮食,每天食盐摄入总量控制在6g以内,禁用一切用盐腌制的食物,多吃水果蔬菜;每日脂肪摄入总量控制在40g以内,禁用油炸物、肥肉、猪肉及含脂肪多的大点心;每天胆固醇摄入量应低于mg。避免食用高糖、不易消化的食物。绝对禁烟,适当饮酒。

3.2三氧大自血护理

3.2.1环境要求

治疗室保持清洁,安静、阴凉、通风,严禁吸烟或使用明火;室内空气达Ⅱ类环境要求,每天紫外线消毒2次,消毒液拖地两次。

3.2.2心理护理

在大自血治疗前与患者沟通,详细询问患者有无药物或食物过敏史,参观其他患者治疗,初步了解治疗过程,也可让治疗成功者分享其治疗经过、感受和疗效,以增强患者信心,防止患者因紧张使血管收缩影响采血。

3.2.3操作前、中、后的护理

操作前应仔细挑选患者静脉,有计划地进行穿刺,保证采血顺利进行。操作前让患者饮白开水~ml,操作时严格执行无菌操作技术,选择肘正中静脉,常规消毒,尽可能一针见血,防止渗漏,操作中注意观察患者面色、恶心、心率的变化并与其交流,分散并转移其注意力,消除紧张情绪。操作完毕后,按压穿刺部位10min,以免出血,嘱咐患者短时间内避免用热水擦洗穿刺部位,防止出血和血肿的形成。

3.3专科护理

3.3.1入院宣教

首先,由责任护士针对疾病的相关知识对患者进行一对一宣教,同时了解患者对疾病的认知,并对此病进行相关的治疗介绍,得到患者的积极配合。在病室内外墙壁上粘贴疾病的相关知识及宣教图片。同时,住院期间组织医患座谈会,对患者的不良认知行为类型进行评估,确保医护人员对患者的认知行为相关问题解释意见一致,让患者充分认识到不良认知行为的危害,帮助其建立正确的认知行为,缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,使患者以饱满的精神状态积极配合治疗[3]。

3.3.2患肢护理

患肢防止创伤,注意保暖,但不能局部加温,以免加重组织缺氧坏死。禁冷敷,以免引起血管收缩。剧烈疼痛可以给予镇痛剂。取合适的体位:睡觉时取头高脚低位,使血液易灌流至下肢,避免长时间姿势不变。皮肤瘙痒时,可涂止痒药,避免手抓,防止感染。

3.3.3疼痛护理

早期该症患者可用血管扩张剂、中医中药治疗并给予中医耳穴埋豆来缓解疼痛。患者疼痛加剧时,指导患者保持舒适体位,切勿挤压患肢,避免抱膝而坐,防止回流受阻,保持患肢舒展[1]。剧烈疼痛时可用麻醉性镇静药止痛。

3.3.4功能锻炼

主要原则是改善下肢血液循环,注意患肢保暖,禁止冷、热敷,赤足行走,避免外伤。注意足部清洁,每日用清水洗脚,选择棉袜或羊毛袜子并且每日换洗。修剪趾甲时应小心谨慎,不要剪破皮肤。鼓励患者每天步行,促进侧肢循环的建立。进行肢体锻炼先平卧抬高患肢45°以上,维持1~2min,再在床边下垂2~3min,然后放置水平位2min,并做足部旋转。伸展运动以疼痛的出现作为活动量的指标。

3.3.5出院宣教

嘱咐患者按医嘱用药,出院1个月后复查,如出现下肢冰凉、肤色苍白、明显疼痛时应及时就诊。

4体会

医用三氧大自血治疗是一种新型的生物疗法,它在临床上的应用是一个新的领域,通过激活人体自身的强大免疫调节功能和其他各种生理、生化反应来进行治疗,其作用是能减少红细胞凝集和血小板聚集,清除循环障碍,降低纤维蛋白原浓度,增强纤溶解性,提高红细胞通过毛细血管的通透性,改善微循环,抗炎及促进组织修复[4]。本院在常规治疗的基础上给予三氧大自血治疗,能明显缓解患者疼痛症状,促进疾病的好转。但此方法在本院处于起步阶段,因此,在治疗的同时给予整体护理显得尤为重要,整体护理的规范化是患者及早康复的保障,作为现代化护理发展的必然趋势,整体护理同时也对护理人员综合素质提出了更高要求[5]。本研究通过积极护理措施的跟进,使患者在对疾病的认知、对治疗的配合、对新技术新方法的认可等方面起到了很好的促进作用,对疾病的转归起到了不可忽视的作用。

★

参考文献

[1]张伟滨,王冰,王江滨,等.糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的护理体会[J].现代生物医学进展,,10(15):-.

[2]王平艳,林岚,伊宪丽.臭氧应用于临床的研究进展[J].医学信息,,24(4):-.

[3]肖燕.认知行为疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),,24(12):21-23.

[4]段斌武,吴黔鸣,孟菲,等.医用三氧大自血治疗高黏血症的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,,30(19):

[5]杨娟.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),,20(8):20-21.

★

免责声明

1本文摘自《当代护士上旬刊》年，仅用于内部人员培训，非商业用途。

2如果需要了解更多三氧知识，请在







































白癜风的症状和治疗
治白癜风方法

转载请注明：http://www.mdghi.com/jbzs/9577.html