老年女医美项目谦恭睿智老人修炼计
谦恭睿智老人修炼计——眼周年轻化
网上关于苏麻喇姑流传最广的就是她常年不洗澡和一生不吃药这两个极为特殊的生活习惯。这也许是真的，对于她为什么会有这么特别的生活习惯，原因也众说纷坛。
但抛开这两点哗众取宠的噱头，不得不说苏麻喇姑是一个才华和德行兼具的睿智女性。
苏麻喇姑年前后出生在科尔沁一户穷苦的牧民家中，出生贫寒却挡不住这个女孩天生耀眼的光芒。
小时候的苏麻喇姑美丽聪慧远近闻名。这名声传着传着，就传到了科尔沁贝勒府。贝勒府正想给家里的小格格本布泰选一位贴身侍女，一看的确不错，便将苏麻喇姑带入了贝勒府。本布泰就是后来的孝庄文皇后。从苏麻喇姑来到本布泰身边的那一刻开始，她们的一生就捆绑在一起，再也没分开。她们相互陪伴一甲子有余，情分超越主仆。
而苏麻喇姑能在清初动荡的政治环境中一路平安行走，身处权利旋涡中心既不遭难也不作恶，靠的是自身的才华、超高的情商和有价值及底线的为人准则。这种人生智慧，依旧值得今天的我们借鉴。
苏麻喇姑出生在蒙古，蒙文是母语。十多岁随孝庄文皇后从蒙古草原来到盛京后，学习满文就成了当务之急。在陪伴主人的过程中，苏麻喇姑很快学会了满文，且满文上的造诣颇高——康熙皇帝出生后，苏麻喇姑就成了康熙在满文上的启蒙老师。
除了学识，苏麻喇姑在服装上也是一名专家级的高手。古代服饰除遮蔽身体、保暖这些基本的实用功能之外，最大的作用还在于利用服饰体现等级尊卑。年，皇太极在盛京改国号为“清”，正式称帝。称帝后，确定新朝廷的冠服诸制成为当务之急。苏麻喇姑在清初这一重要的历史事件中发挥自己的才华，参与设计，出色完成了任务，奠定了清朝基本的服装制度。
苏麻喇姑凭借多年的人脉积累，背靠孝庄文皇太后这颗大树，加上自身的智慧和才华，动个坏心眼整整人搅混一些水，简直就是易如反掌。但无论是正史还是野史，从来都不见苏麻喇姑有逾越本分的痕迹。
这一点和她最有对比性的便是武则天的贴身侍女上官婉儿。上官婉儿美貌和才华集一身，在武则天死后利用自己的权谋积极投身到政治风波中，争辩中被杀，死后被人毁了坟墓，死无葬身之地。一代才女，落得如此下场，不得不令人唏嘘。
而苏麻喇姑死后，康熙皇帝为她举办了隆重的葬礼，最后她被安葬在孝庄文陵寝附近，继续在另一个世界常伴自己的主人和亲人。
苏麻喇姑身前受到的尊敬和死后得到的哀荣，是古代侍女无人可以比拟的。而其修身修德，从不逾越自己的本分，这是她得以善终最为重要的原因。
康熙二十六年（年），孝庄文皇后病逝，这给苏麻喇姑以巨大的精神打击，使她陷入了悲伤、孤独之中。此时的苏麻喇姑已是70岁老妪，为排解她的悲伤和孤独，康熙决定把定妃所生的十二子3虚岁的胤陶交由苏麻喇姑来抚养。按清宫惯例，只有嫔以上内廷主位才有资格抚养皇子。让苏麻喇姑抚养皇子，表明康熙帝对苏麻喇姑十二分的信任。
一、眼部衰老需重视
睿智聪颖的苏麻喇姑在孝庄病逝后，短暂的孤苦寂寞后能主动调适自己身心，康康健健活到93岁高龄，而快节奏生活、大压力工作的现代都市人却在度过身体各项机能的鼎盛时期后，随年龄的增长，机体各方面都开始出现了衰老的症状，容易腰酸背疼，容易感染流感、抵抗力下降，而眼部的衰老你注意到了吗？
一般人过了45岁，就会发现长时间阅读后眼睛易感到吃力，近处的东西也开始看不清楚了，这些都是眼睛进入衰老进程的标志，随之而来的很可能会是白内障、眼底动脉硬化等老年性眼部疾病。
1、眼部衰老指征
围绕眼球周围的组织统称为眶周结构，位于面中部。随着年龄的增长，眶周会较早地出现各种老龄化改变：
①眶区皮肤出现萎缩、弹性减退、皮纹加深干燥粗糙松弛、微血管扩张、皮肤色素改变及皱纹增多。
②周边结构出现眉下垂、上睑松垂，睑袋形成，上、下睑眶缘区凹陷。
③眼眶、颧骨缘显露，眶颧区软组织松垂。
④外眦部下降伴或不伴睑内翻、睑外翻及睑球分离，眼球位置下降及后移。
⑤颞部凹陷及骨骼的容量变化。
2、眼部衰老原因
研究表明：从总体上来看，眼部的衰老实际上是组成眼部细胞中，衰老细胞多余新生细胞的过程的外在表现。
①眼部真皮层的纤维细胞活性减退或丧失，胶原纤维减少、断裂，加上日晒、干燥、寒冷、洗脸水温过高、表情丰富、吸烟等原因，导致纤维组织弹性减退，出现鱼尾纹、眉间纹等眼周皱纹。
②眼部的皮下组织细胞，主要是脂肪细胞的减少、老化和代谢不畅。当眼部皮肤细胞老化到一定程度，就托不住淤积的脂肪，造成下睑肌肤肥厚突出，眼袋就出现了。
③同时，眼部衰老问题与眼轮匝肌的松弛及下降也有着直接关系。眼轮匝肌属表情肌，为椭圆形扁肌，主要贴于睑筋膜浅面以及眶周骨膜，它和额肌、SMAS筋膜为同一层次。眼轮匝肌的张力下降，于眶下缘上方形成袋状膨大，并且颊泪沟加深，眼袋泪沟便同时出现了。
④此外，中老年女性眉部的老化与眼轮匝肌及睑部松弛又有着至关重要的影响。
二、医美重焕眼部年轻态
都说“眼睛是心灵的窗户”，可见眼睛在面部整体美感中起着举足轻重的作用。眼部抗衰应包含除皱、提升、改善肤质肤色等多部分，眼部年轻化治疗方案也必须是综合性的方法。
1、热玛吉眼睑联合治疗
Thermage眼睑治疗是FDA唯一允许用于上下眼睑紧致提升除皱的设备，是针对眶骨以内上下眼睑区域进行治疗，所以对上下眼睑下垂（轻中度上睑眼帘、下睑外侧弓状变形等）、皱纹（鱼尾纹、细纹）、脂肪移位（眶脂肪垫假性疝出、轻中度眼袋）有显著紧致提升效果。
（1）Thermage眼睑联合面部治疗头组合方案
随着年龄增长，眼部衰老同时伴随着眼周眶骨以外的松弛下垂，所以我们联合面部治疗头进行针对性治疗，改善眉下垂、下额部和眉下移、眉间川字纹等眼周衰老问题效果更佳。
关于Thermage治疗发数的分配，并非固定不变，需根据求美者个体差异进行选择。常规情况下，一个眼睑治疗发可进行双侧上下眼睑治疗，但当衰老问题较重或求美者耐受力低时，医生会选择两个发治疗头进行双侧上下眼睑治疗。眶骨以外治疗采用黄金治疗发和发的剩余发数进行治疗，所以通常选择Thermage眼睑联合面部治疗头组合方案的患者实际是选择眼睑治疗和面部治疗两个项目。
（2）Thermage眼睑联合超声刀提眉综合治疗
超声刀虽然通过了美国FDA认证，但是FDA给予了最高等级的管制，在目前仅批准用于提升眉毛、下颌、颈部三个部位。
（Thermage作用深度和Ulthera作用深度的对比图）
Ulthera的作用原理，是以高强度聚焦式超音波，将超声波聚焦于单一个域，以产生高能量，不同治疗头分别作用于肌肤真皮层、SMAS层，对各层产生密集的点状瘢痕，主要是通过瘢痕的挛缩作用而达到提升效果，而Thermage是地毯式全层加热（包括表皮层、真皮层、皮下组织），通过纤维间隔的收缩和胶原的新生达到紧致、提升、平滑的效果。
对于眼部综合性衰老但消费能力有限的求美者，可采用Thermage眼睑联合超声刀提眉综合治疗，提眉区域使用Ulthera4.5mm治疗头进行覆盖，眶骨以内区域使用眼睑治疗头进行覆盖，如下图所示：
（3）Thermage眼睑联合Botox注射除皱综合治疗
Thermage眼睑除皱可有效改善静态纹，但动态纹是表情肌长期收缩的结果，一旦出现，即使表情肌不活动，也不会消失。对于主要表现在额肌的抬眉纹、皱眉肌的眉间纹、眼轮匝肌的鱼尾纹，临床上更多的是采用联合肉毒素注射除皱法，治疗效果更佳。
肉毒素以某种方式拮抗钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，以达到除皱美容的目的。
一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以使用肉毒素去除，但其适用于早期不太明显的皱纹。如果求美者的皱纹很深、皮肤很松弛，效果会大打折扣，所以建议在进行Thermage眼部抗衰项目时，尽早进行连续性治疗，效果会更显著。
Botox注射时，注射点和注射剂量因人而异，因个体的功能性解剖和肌肉体积的差异及期望得到的临床效果不同，具体注射技术由医生灵活把握。
（4）Thermage眼睑联合玻尿酸注射填充综合治疗
Thermage可改善眼部皱纹及皮肤松弛问题，其效果依赖后期胶原蛋白的沉淀，3个月后效果显著。对于要求高的求美者，可以选择玻尿酸注射作为Thermage效果过渡期辅助除皱技术。
玻尿酸注射于皮肤里层，在皱纹处可形成45-65μm的囊状胶体，将皱纹处的皮肤撑起，并与四周的皮肤组织整合在一起。几周后，随着胶体四周胶原纤维及微血管的形成，皮肤开始出现自然纹理，皱纹（如额部的抬头纹、眉间的川字纹、眼角的鱼尾纹、泪沟）被抚平，当然联合肉毒素治疗效果更好。
由于皮下脂肪缺损导致眼部凹陷，Thermage治疗时应规避皮下脂肪凹陷区域，更多采用联合注射或脂肪填充术，弥补软组织容量不足、轻中度的轮廓缺陷，改善下眼睑凹陷、泪沟，保持皮肤的含水量及适当的表面张力。
值得一提的是，通常眼部热玛吉治疗与注射联合时，Thermage术后即可进行肉毒和玻尿酸的注射，如已注射玻尿酸或肉毒，建议2周后进行Thermage治疗，Thermage治疗不会影响肉毒的扩散和玻尿酸的分解。
眼部抗衰管理是一个系统，Thermage眼睑治疗可达到紧致、提升、除皱，Ulthera有显著提眉效果，Botox注射可祛除动态纹，而玻尿酸/脂肪填充可起到修饰眼部轮廓形态的作用。采用多种联合治疗方案达到眼部年轻化。
2、手术——提眉与去眼袋同期手术
以往眼部年轻化手术通常采用去眼袋和去皮重睑的方式。虽然这两种结合的手术方式能够起到一定的治疗效果，但是由于接近眼球，术后求美者眼部肿胀情况较为明显、张力更加集中，从而加大了瘢痕的产生机率，延长了恢复时间。
而对于眼周老化程度较重的中老年求美者而言，在手术过程中选择采用提眉与去眼袋同期手术能够提升整体的年轻化效果，减少并发症发生率，临床中具有较高的实用价值。
去眼袋联合提眉同期手术，将求美者的皮肤及皮下脂肪根据设计线的要求切开处理，去除眼轮匝肌，切开眼轮匝肌后收紧，从而降低皮肤及皮下组织的张力。如果眉部和眶膈的脂肪为松垂膨隆、肥厚情况，需要首先对求美者的脂肪进行及时处理。向内上方的方式对眼轮匝肌进行收紧，待水平线鱼尾纹全部消失或减轻后，进行全面止血，缝合伤口，缝合部位通常选择皮肤以及皮下组织等部位。
优势：
①提眉与去眼袋同期手术，能够起到去除眼袋、对眼型进行改善、对重睑形态进行调整、改善眉型等诸多优势，目前认为是中老年眼部年轻化的最佳手术方式。
②进行提眉与去眼袋同期手术，经眉入路切除皮肤的同时切除一条肌肉并收紧缝合，能在降低瘢痕的基础上，延长术后保持年限，从而使眉弓下方产生平滑梯度，对求美者上睑部的凹陷起到很好的改善作用。
③进行经眉切口的同时，可以内侧分离切断降眉肌和皱眉肌，进而使眉间川字纹得到去除和改善。
术前注意：
①常规身体检查：中老年求美者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。
②女性要避开生理期，因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重，影响手术效果。
③瘢痕体质求美者，不建议做手术，因为术后引起瘢痕增生，反而会破坏美容效果。
④术前半个月内要禁止服用影响血液机制的药物。
⑤患有眼部疾病，应先治好后再做眼部手术。
术后护理：
①少数求美者早期会有切口发红，轻度瘢痕增生，一般1-3个月左右逐渐消失。
②术后48小时内用冰袋冷敷、轻度加压，48小时后热敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。
③术后要保持伤口清洁，防止感染，常规口服抗生素，洗脸时注意不要打湿创口。
④术后注意眼部不要受刺激，外部撞击、激烈运动或变化无常的情绪都会引起创口出血、淤血或血肿。
⑤术后饮食上应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。
眼睛是人类心灵的窗口，情感表达的途径；眼睛在人体外貌美中起着举足轻重的作用。而眼睑是皮肤组织中最薄和最柔软的部分，所以皮肤的皱褶老化也最容易在眼睑部位显现。因此，眼周老化是众多中老年求美者共同需要解决的重要衰老问题。
单一的手术或非手术方法治疗虽能取得一定效果，但无法完全满足求美者年轻化的整体需求。而最理想的措施是根据求美者的年龄、性别、职业、皮肤松弛程度、眼周皱纹状态及本人期望达到的效果，采用医美综合方案来改善眼周的老化问题，从而安全高效实现眼部年轻化的愿望。
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