病人心脏血管硬似骨头，使用旋磨新技术获新
近日，医院心内科徐卫亭主任医师带领的心内科介入团队在上海交通医院心内科魏盟教授的指导下成功完成了第一台高难度冠脉内旋磨手术。患者郭某，80岁男性，有长期吸烟及糖尿病史，因为半年来反复心绞痛发作，在外院行冠脉造影检查，结果显示前降支近端90%狭窄伴严重钙化，由于手术风险大而未能行支架植入治疗，后转入我院进一步治疗。术中造影发现患者冠脉严重钙化，硬似骨头，普通球囊根本无法通过狭窄病变。心内科徐卫亭主任医师使用我科新引进的冠脉旋磨设备，通过魏盟教授教授的指导，在赵良平副主任医师和邵春来副主任医师的协助下，历时1个半小时，终于将钙化斑块消蚀，成功植入两枚冠脉支架，手术顺利，患者术后感觉良好，已经康复出院。
心内科徐卫亭主任介绍，冠脉内严重钙化伴狭窄是目前冠脉介入手术的难题，支架脱载、膨胀不全、冠脉破裂等严重并发症的发生率极高。
对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，支架内血栓形成风险大，远期再狭窄率也较高。
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤；最小化血管壁的伸展和弹性回缩。旋磨下来的微小颗粒进入血液循环，并由肝、肺及脾中的吞噬细胞清除，因此对血流动力学、心功能及室壁运动无明显的影响。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并有可能降低远期再狭窄率。
心内科徐卫亭主任介绍，冠脉内旋磨术作为一种相对新的介入治疗技术，拓宽了冠心病介入治疗的适应症，是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能消除钙化粥样斑块的治疗手段。对于一些冠脉内膜及斑块严重钙化，应用该技术可以使手术成功率提高到约97%。虽然技术难度极高，但手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。但是，由于冠脉内旋磨手术操作极为精细，对术者的手术技巧及心理素质要求极高。因此，医院心脏中心常规开展此项技术。
我院冠脉内旋磨手术的开展表明我院的心血管介入水平迈上一个新的台阶，为开展复杂冠脉病变的介入治疗提供了更有力武器，也为该类高危冠心病的患者带来福音。此外，心内科将以此为契机，逐步实现与国际国内各大著名心血管中心的深度合作，通过邀请心血管大咖来院讲学，同台手术方式，逐步开展心脏介入最新技术，从而努力提升自身学科的核心竞争力，实现心内科的跨越式发展，最终在3-5年内跻身江苏省心血管学科第一梯队行列。
心内科邵春来
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