健康大医生来了冠心病有征兆，这么
医院心血管内科主任唐礼江主任医师受邀参加医院共同打造的健康互动类节目《大医生来了》，为广大心血管病患者答疑解难，科普健康知识。小编为大家节选了节目中的精彩问答，让我们一起来感受大医生的风采，为我们的心脏撑起健康保护伞。
大医生
唐礼江
医院院长助理，大内科副主任，心血管内科主任，心电诊断科主任，导管室主任，主任医师，教授，享受国务院特殊津贴。兼任中华医学会心脏起搏与电生理学会心电生理专业委员会委员，中华医学会心脏起搏专业委员会委员。从事心血管病临床、科研、教学工作三十余年，曾有多年美国学习研究经历，擅长心血管病的诊断、预防及治疗，以及心血管病的介入治疗：冠心病支架植入术、心内电生理检查与射频消融术、先天性心脏病封堵术等。发表和交流专业论文50余篇。承担国家十一五支撑课题子课题、省、市级课题10余项。
专家门诊时间：周一上午
名医门诊时间：周一下午
问题1：患者有时候会觉得胸口闷闷的，一种憋闷感，喘不上气，面色苍白出大汗。如果心脏出现了灼热感、压迫感、憋闷感、紧缩感等感受是否意味着心脏已经出现什么问题了？有没有什么办法，在不犯病的情况下，可以断定患有心脏病？
唐礼江：心脏病有很多种，以发病最高的冠心病来说。狭义的冠心病指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病最严重的是血管堵住了，心肌梗死。血管堵住时可出现持续30分钟以上的压迫感、憋闷感，医院，把堵住的血管打通。医院都开设有相关专科，像医院就开设有胸痛中心，能进行及时的急诊血管开通治疗，可有效降低病人死亡率，改善病人愈后。提醒各位听众朋友，无论何时，只要感到持续半小时的压迫感、憋闷感，医院寻求治疗。可能很多朋友，尤其是老年朋友，有胸闷胸痛感都觉得自己熬得住，医院治疗，这是极其错误的，会延误病情。血管一旦堵住，心肌组织就没有血液供应，时间越长坏死几率越大，而且这种坏死是不可逆的，这可能会留下心功能不全，心律失常甚至猝死等严重后果。
问题2：患者47岁，患高血压多年，血压忽高忽低，极不稳定，有早搏，低压左右，高压可高达多，没进行降压药物治疗，没做过动态血压监测。
唐礼江：这位患者较年轻，但患高血压多年，医院进行检查，排除继发性高血压的可能，看看是否有其他原因引起高血压。大多数高血压患者是原发性高血压，即没有其他疾病引起的。原发性高血压的治疗首先可从改善生活方式上入手。良好的生活方式包括：低钠盐饮食、适当运动、戒烟戒酒、适当休息。生活方式改善后，如还不能控制血压，则需要医生相应的治疗进行控制。
问题3：患者70岁，患高血压多年，一年前放了四个血管支架，已戒烟戒酒一年，但状态仍不好。应该怎么办？
唐礼江：这位病人患有冠心病，且放了支架，需要进行二级预防，即如何让冠心病病人进行稳定生活，防止心肌梗死甚至猝死的发生。冠心病是随着人衰老而出现的疾病，无论是装了支架还是进行了外科搭桥手术等治疗，都还是要坚持服药，且具体服药方法最好应当遵从给患者做手术的医生的医嘱。另外，还是应当坚持良好的生活方式，否则，就算做了支架，还是会复发。尤其提醒大家，适当运动对心脏病的预防十分有好处。有患者担心放了支架后就不能运动，甚至不能动了。其实不是这样的，装了支架是为了患者更好的生活，此时，患者应当在医生的指导下进行运动。医院开设的心脏康复科是首批“全国心脏康复培训基地”，能指导装了支架的心脏病患者进行科学运动。值得注意的是，心脏病患者应当随身携带硝酸甘油等急救药品，以防意外发生。
问题4：房颤患者服用药物后，心跳下降的同时，血压也下降了，该怎么办？
唐礼江：服药后，心跳下降的同时是会影响血压，引起血压下降的，如果没有因为血压低引起的如头晕、乏力、嗜睡等不适，应该问题不大。
问题5：患者今年56岁，心脏跳到80~90/分钟就会感到十分不舒服，每次发作1分钟左右，有胸闷感。通过冠状动脉CT检查，未发现异常，爬山爬楼梯等未发生异常，该怎么办？
唐礼江：建议多做几次动态心电图，医院进行进一步检查治疗。
问题6：患者70岁，左脚动脉上有块血管斑块，有腰痛症状。
唐礼江：这是周围血管动脉硬化性疾病，医院进行相关检查治疗。现在走路都痛的话，说明硬化的较厉害了，需要进一步进行下肢血管造影等检查，明确血管狭窄程度、硬化的具体位置等。
编辑：菲 审核：婷
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