科普│中老年的杀手颈动脉狭窄-脑卒中

科普│中老年的杀手颈动脉狭窄-脑卒中

本日话题生活中你是不是遇到过猝然昏倒、不省人事或突发口眼倾斜、半身不遂、言语障碍、智力障碍的表现，即俗称的脑中风，也就是脑卒中。脑卒中给人类健康造成极大威逼，给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。除卒中发作外，还有两种先兆性卒中：短暂性脑缺血发作、亚临床卒中。

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短暂性脑缺血发作是脑暂时血液供应不足，表现为突然产生的，延续几分钟至几小时的某一区域脑功能障碍，可在24小时内完全恢复正常。如：一侧上、下肢瘫痪、无力，轻度感觉消退或异常，失语，有时因眼动脉缺血而出现一侧视力障碍、眼痛。累及椎基底动脉系统时，表现为眩晕、呕吐、视物成双、行走不稳、乃至跌倒。发作频率因人而异，可24小时发作数10次，也可几个月发作1次，每次发作的表现大多类似。

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亚临床卒中，指临床上无症状，只是在其他检查中发现有脑梗塞迹象，如“腔隙性脑梗”。但是，实际上这类不带来任何临床症状的卒中，可以直接影响人们的思惟、情绪和性情，若对这类卒中视而不见，一样会带来严重的问题。

GO颈动脉是供应脑部血液最重要的血管

颈动脉狭窄可致使脑部血液供应不足乃至会出现血液供应突然中断引发缺血性脑卒中。研究表明，近1/3卒中的产生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种缘由而至的颈动脉狭窄有关。文献表明，颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内产生卒中的可能性为10.5%，5年内为30%～75%；颈动脉狭窄程度在70%～90%且合并脑缺血的患者中，1年内将有26%～28%产生卒中。

颈动脉狭窄的主要危险因素有：高血压、高血脂、高血糖、长时间吸烟史、长时间大量饮酒等等。过去严重颈动脉狭窄几近都在60岁以上，但近来40多岁乃至更年轻的病人愈来愈多。因此，45岁以上，具有以上两项危险因素者应接受颈动脉筛查。颈动脉筛查的方法比较简便，颈部彩超检查可发现绝大部分狭窄患者。

外科手段医治颈动脉狭窄愈来愈重要，如果筛查发现颈动脉狭窄率超过75%、曾发生过脑卒中的症状或经检查发现局部斑块不稳定或有溃疡存在，则有强烈指征需要外科手段干预。外科手段主要包括颈动脉内膜剥脱手术和颈动脉支架植入术。

总医院血管外科刘威主任目前展开此项手术，已完成多例颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱手术和颈动脉支架植入术，效果良好。总医院血管外科还展开主动脉夹层、腹主动脉瘤的微创腔内隔绝术；四肢动脉闭塞的旁路搭桥术及支架微创植入术；急性动脉栓塞取栓术。

刘主任每周二、5专家门诊

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/戴梁伟

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