特别推荐年轻人猝死频发，真是因为过度

《子琳为您读健康》第期

撰文/医疗记者子琳

受访专家：吕树铮，医院大内科主任、主任医师、教授、博士生导师，全国疑难冠心病介入治疗中心主任，首都劳动奖章获得者，国务院政府津贴获得者，中央保健委员会会诊专家

年轻人猝死频发，主因并不是过度劳累

年轻人猝死事件频频发生，使得每当我们听到“猝死”二字，就会觉得尤为刺耳。

还记得她吗？游泳小将庆文怡。年10月举行的青运会蛙泳米决赛她以1分08秒99的成绩获得冠军。两天后的米蛙泳决赛，庆文怡又以2分30秒39获得冠军。作为一个98年出生的只有17岁的小将，在蛙泳上有这么深的造诣，年11月9日凌晨却在宿舍里猝死，的确令人遗憾和惋惜。

说到年轻人猝死，多数人都会说是累的，熬夜熬的，但真是如此吗？猝死的原因有很多，但绝大多数猝死都是心脏的问题。吕树铮教授说，老年人猝死多数是因后天的冠心病导致，而年轻人猝死多是先天因素导致，绝非偶然事件。一定是有先天的基础心脏病没有被发现。这时候再加上过度的劳累就容易诱发猝死。

先天心脏结构异常是主因，过度劳累和熬夜等因素其实都只是诱因，这就好比汽油易燃，你扔个烟头它就会着起来。如果天生心脏结构长的就没问题，再累恐怕也很少有猝死事件发生，除非是因为秋冬天气过凉，造成的冠状动脉血管痉挛。

心脏结构示意图

正常人的心脏有两支冠状动脉，左冠状动脉和右冠状动脉（如上图）。左冠状动脉供应左心室，起源位置是左冠状动脉窦。右冠状动脉供应右心室，起源是右冠状动脉窦里。

吕树铮教授就曾经救治过一个27岁猝死的小伙子，就是左右冠状动脉起源都在左冠状动脉窦一处，左冠状动脉被肺动脉和主动脉夹击着承受压力。如果这个小伙子能早点儿做检查，及时发现这个致命的隐患，可以通过搭桥手术将先天错乱的冠状动脉位置异常进行还原，就可以避免悲剧的发生。

图：子琳跟诊吕树铮教授

这样的事情，国外也有。著名的《HEART》杂志上刊登了一个猝死的病例。一位42岁的女性，在打网球的时候突然倒地，经过心肺复苏、体外除颤等救治方法，她慢慢苏醒过来。之后，医生给她做了心电图、肌钙蛋白、平板运动实验等一系列检查，但发现结果居然都是阴性的。

这让医生们很费解。于是给她做了冠状动脉造影，发现她就属于先天冠状动脉发育异常。造影显示她的左冠状动脉并不是起源于左冠状动脉窦，而是起源于肺动脉。这就导致她的心脏从她诞生之日起就处于缺血的状态。所以她在某种体力负荷过大的情况下，比如打网球，就会诱发室性心律失常。

预防猝死的两大法宝：冠脉CT、冠脉造影

吕树铮教授发现，年轻人很少做常规体检，更别说深度体检了。深度体检中的冠脉CT是预防猝死的有效方法之一。冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。

吕树铮教授提醒：年轻人可以做冠状动脉CT排除有无冠状动脉起源异常等隐患。如果没有发现问题，可在35岁以后每年做一次平板运动试验，检测自己有没有冠状动脉硬化引起的冠脉狭窄。有冠心病家族史的人群，应用平板运动试验和颈动脉B超定期随访（前提是做过冠状动脉CT）。

颈动脉B超也能预警心梗

颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么颈动脉B超却是早期发现心梗一项重要检查呢？

冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉百分之八十就出事儿了。

那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血。往往供血最多的地方最容易出事儿。

本文为子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载与摘编，否则追究法律责任！（部分图片来源于网络）

吕树铮，男，首都医科大学附属医院大内科主任，主任医师、教授、博士生导师，全国疑难冠心病介入治疗中心主任。首都劳动奖章获得者，国务院政府津贴获得者。

兼任：中央保健委员会会诊专家，中国医师协会心血管内科医师分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，亚太介入心脏病学会委员，中华医学会心血管病介入心脏病学组委员，国家药监局医疗器械评审专家，中华医学会事故技术专家库成员，《中华心血管病》杂志副主编，《心肺血管病杂志》副主编等。

在冠心病介入治疗方面，对于复杂、高难病变有着独到的经验。于年在医院开展了全国第1例经桡动脉冠心病PTCA；年开始处理CTO病变，于年在医院开展了全国第1例冠心病急诊PTCA，于年在医院冠心病患者体内最早植入支架，年率先在全国开展左主干病变支架术。

吕树铮教授作为国内冠心病介入治疗个人例数最多的专家之一，至今已成功完成了余例手术，其中包括许多高难、复杂病例，如多支血管病变、无保护左主干病变、慢性闭塞病变等。

门诊时间：

周一上午特需门诊（需提前预约）

年轻人别高估自己的健康，去查查

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