专家讲坛糖尿病足与下肢动脉硬化性闭塞



患者自述

我今年72岁了，患高血压、冠心病、糖尿病多年，近几年两条腿感觉特别没劲，几乎走不了长路，还有麻木感，尤其是双脚麻木疼痛感觉非常重，到了晚上更明显，医院看病，但说法不一，有的医生诊断我是“下肢动脉硬化性闭塞症”，有的医生诊断为“糖尿病下肢血管病变”，有的医生诊断为“糖尿病足”。请问我到底得的是哪一种病？他们所说的这些病是不是一种病？有没有区别？

　　张磊教授：通过您所叙述的症状，并根据您的病史分析，上述三种疾病的诊断对您来讲应该说都不错。但要说最具全面性的诊断应该是“糖尿病性下肢血管病变”，它归属于糖尿病足的范围内，包括了动脉硬化性闭塞症的病理改变。通俗地讲，就是糖尿病患者得了动脉硬化性闭塞症，或者说患者先患有动脉硬化性闭塞症，而又同时得了糖尿病。

　　那么有没有糖尿病和动脉硬化有什么关系呢?

　　

　　有资料报道，糖尿病患者发生动脉硬化性闭塞症的发病率是非糖尿病患者的20倍，并提前10年发生。由于糖尿病患者凝血活性增强，因此更容易形成血栓，加重加速动脉狭窄和闭塞，所以糖尿病动脉粥样硬化病变较非糖尿病者更为严重，40岁以上的男性糖尿病患者发生坏疽是非糖尿病患者的50倍左右，而同龄组的女性患者中则为70倍。

　　非糖尿病患者中，多累及大中动脉，即髂动脉、股腘动脉，而小腿动脉受累较少;而糖尿病性下肢血管病变更易发生于膝以下的胫腓动脉，尤以胫动脉多见，糖尿病胫动脉病变的发生率为90%，而非糖尿病者仅为10%。

　　总而言之，糖尿病性和非糖尿病性动脉粥样硬化之间并无组织病理学的差别，但糖尿病患者的动脉粥样硬化的发病率更高，发生的年龄越小，病变发展较快，病情较重，致残率和病死率较高。

　　医院?糖尿病足科专家提醒，无论是糖尿病在先，还是动脉硬化在先，总之，只要有了糖尿病这一病理因素的参予，我们就不可将之视为单纯的动脉硬化性闭塞症，以免延误病情，导致病情加重甚至有截肢风险。治疗时应该到糖尿病足专科，按照糖尿病足-下肢血管病变来治疗会有较好的康复效果，恢复肢体健康。

省周围血管病研究诊疗中心

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