颈动脉斑块案例分享



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近年来,随着颈动脉超声在老年人中的普遍开展,很多患者和健康查体者都被查出有“颈动脉斑块”。因此体检者也产生了诸多疑问“什么是颈动脉斑块”“我的颈动脉斑块严重吗?”“我应该怎么治疗,用不用手术啊?”,颈动脉斑块究竟是何方神圣,今天我们来揭开它的神秘面纱。

一、什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化,类似于厨房下水道中积存的油污,时间久了就会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉,更主要的危害在于血管壁上不牢固容易脱落的斑块。

斑块按质地分为软斑块与硬斑块,按稳定性可分为易损(易破裂)斑块和稳固斑块。一般来说硬斑块附着管壁牢固不易脱落,软斑块附壁不牢易脱落。斑块脱落必定会造成颈动脉所属分支脑动脉的急性闭塞而引起脑梗死。

二、发现颈动脉斑块的意义及危害?

如果你的体检报告上显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。

如果颈动脉斑块破裂,则产生二种危害:

  其一是破裂的斑块内物质进入血流堵塞远端脑动脉,其二为斑块破裂易造成局部创面血栓形成,这种附着管壁的血栓更易脱落,更为严重的是血栓迅速形成快速长大而造成急性颈动脉闭塞,这是一种非常严重的状态。

  脑梗死的严重程度取决于堵塞脑动脉的斑块大小与堵塞血管的部位。目前斑块脱落的时机还无法准确测定,堵塞的部位更无法定位,因此一但发现颈动脉有斑块应积极诊断和处理。

三、颈动脉斑块的形成原因及临床表现是什么?

许多致动脉粥样硬化的危险因素均导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果有多项以上危险因素,出现颈动脉斑块的几率会明显增加。

颈动脉斑块的症状表现与轻重程度有关,轻度的颈动脉斑块是没有任何临床症状的。当颈动脉斑块导致颈动脉出现了严重狭窄或者是颈动脉闭塞,可能引起头晕、头痛等颅内血流低灌注导致脑组织缺血的症状。或者是颈动脉斑块破裂,导致栓子脱落,颅内动脉栓塞,就会引起相应的脑梗塞症状。

通常,一个人的颈动脉斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育,至40岁左右变得明显,而到了60岁左右,颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人,屈指可数。颈动脉斑块在中老年朋友中非常普遍,但这也是一个信号,提示全身动脉粥样硬化形成,不能掉以轻心。正是因为轻度的斑块没有明显临床症状,往往错过最佳干预时机,所以我们可以应用HRA早期筛查出颈动脉功能异常进行干预措施,避免问题严重。

案例分享

姓名:南先生

年龄:57

检测日期:年5月19日

HRA评估结果显示双侧颈动脉功能值降低分别为-36和-41,谷草/谷丙和转氨酶/转肽酶高于正常值

右侧颈动脉-36

左侧颈动脉-41

医院进行检查,检查结果为:双侧颈动脉内膜增厚伴左侧颈总动脉多发斑块

四、发现颈动脉斑块后如何处理?

①积极控制可以干预的危险因素:“三高”人群药物控制血压、血糖及血脂指标

②改变不健康的生活方式:多吃蔬菜水果和谷物,减少脂肪含量高的食物摄入,戒烟;控制饮酒,坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;保持良好的心态也十分重要。要保持积极乐观、豁达和轻松的心情,正确对待自己和他人,知足常乐。

③根据个体具体情况可选择抗血小板药物:如阿司匹林预防心脑血管疾病。

④可以使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物:目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀等,普罗补考和叶酸等。

⑤严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。

⑥除了常规治疗外可以结合功能医学设备进行辅助治疗:如PMR微循环修复系统,有效促进血液循环,改善微循环状态、双向调节血压,尤其能使高血压降低、改善血脂代谢,有降低胆固醇作用,能在治疗中起到事半功倍的效果。

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