蝎毒疗法治疗颈动脉斑块病例分享一
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VOL.01
-甘肃分会李睿老师病案分享-
患者基本情况
患者:朱某某,女,61岁。高血压10年、反复晕厥4年。先后在兰州、庄浪县、医院诊治,按“高血压动脉硬化”治疗效果不佳,后来我诊所求治,因怀疑有颈动脉斑块形成嘱做彩超检查。年1月2医院彩超查出“左侧颈总动脉硬化斑块形成”,与患者沟通于年2月9日开始采用蝎毒疗法治疗。
问诊及诊断
发病情况:平时头昏,乏力,精神不振,血压一直控制在/90mmHg左右。每因劳累、感冒、坐车、情绪激动而发生头晕恶心,出汗、心悸乏力等症状,严重时出现晕厥,经平卧休息或口服药物后缓解。近一年来发作频繁,随时即可发作,反复住院效果不显,患者痛苦不堪。
查体:血压/85mmHg(服药),心率88次/分,主动转动头部略有晕感,颈部肌肉无紧张、压痛。屈颈试验(-),伸颈试验(-)。
辅助检查:彩超检查:左侧颈总动脉动脉硬化斑块形成(软斑2.6/1.5mm);双侧颈总动脉内中膜增厚(双颈总动脉中膜增双颈总动脉中膜增厚约0.8-1.0mm)。
西医诊断:左颈总动脉动脉硬化斑块形成(软斑),主动脉、颈总动脉硬化,左心室肥大。
中医诊断:属“眩晕”范畴。
治疗原则:散风祛湿,益气活血通络。
治疗方案
(1)伯诺神药每日3次,每次1支;康丽胶囊每日3次,每次2粒。
(2)中药:葛根60克,川芎10克,佩兰10克,僵蚕10克,法半夏10克,泽泻10克,姜黄10克,天麻10克,牡蛎30克,黑豆30克,当归尾15克,地龙15克,红花15克,鸡血藤15克,丝瓜络15克,夏枯草15克,川牛膝15克,炙甘草15克,黄芪50克,红参10克,红景天30克,木香10克。每日一剂,水煎早晚两次温服。
(3)辛伐他丁片20mg,每晚1次口服。
治疗过程及结果
治疗过程:治疗3天眩晕发作程度大减,治疗7天后未再出现眩晕,且面色转好,精神转佳。治疗30天停用降压西药,血压一直稳定在/80mmHg左右。共治疗60天后彩超检查:右侧椎动脉阻力指数增高,余颈部动脉检测未见明显异常(双侧颈部动脉内径测值正常,管壁回声正常,内膜光滑,无斑块形成,管腔无狭窄)。心脏:心内结构未见明显异常。
治疗前:反复出现头晕,甚至晕厥,痛苦不堪。
治疗后:无头晕,面色红润,精神足。血压稳定。彩超检查颈动脉斑块消失;心脏左心室肥大恢复;颈动脉、主动脉硬化消除。临床治愈。
总疗程:共2个月。
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综述
颈动脉斑块形成是由于高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块形成。由于斑块形成,使供应头部的血流量减少;加之患者颈椎退变,椎动脉受挤压、刺激椎动脉痉挛使大脑缺血缺氧而频发眩晕。中医属“眩晕”范畴,实者属火、痰、瘀挟风上扰清窍;虚者髓海不足,或气血亏虚,清窍失养。治疗以驱风清火,祛痰散瘀,活血补虚为法。西药辛伐他丁稳定斑块,防止脱落;康丽胶囊通调五脏六腑,修复自身功能,提高免疫力。伯诺神药滋阴养肾,活血通脉:其中蝎毒中解痉因子能解除动脉血管痉挛,使局部血液供应快速改善;其中的血管多肽能有效软化血管,清除血管内壁上的赘生物和附着物;其中的溶栓多肽可溶解血栓,降低血粘稠度使血流通畅,从而使心脑回复“正常”的血液供应,眩晕得以控制和消除。配合祛风除湿,益气活血通络中药方剂,使斑块得消,血管软化,血流通畅,眩晕消除。蝎毒疗法治疗颈动脉斑块疗效肯定,值得临床推广。
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