高血压肾损害患者为什么需要做眼底检查
不知您是否有过疑问，有些因肾功能不全到肾病科就诊的高血压患者，通常您的主治大夫会要求您去眼科检查眼底动脉，那么这是为什么呢？
前面的文章中我们已经介绍过高血压肾损害的概念及一些临床表现，其中有一条是“高血压肾损害患者常伴心、脑、眼等并发症”，这一条既是临床表现也是诊断疾病的依据，其中的眼并发症指的就是眼底动脉硬化。因此，肾病科大夫让高血压肾损害患者进行眼底动脉检查的原因就是为了支持高血压肾损害的诊断。下面简单为大家介绍一下眼底动脉检查。
这里谈到的眼底动脉主要指的是视网膜中央动脉及其分支。视网膜血管是唯一可以在活体上直接观察到的血管，临床使用眼底镜进行检查。高血压作为侵犯全身性血管的疾病，当然也会损伤视网膜血管引起视网膜动脉硬化，进一步还会造成高血压性视网膜病变，根据病变程度分为以下四级：
I级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽的现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血栓。
II级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍或局限性缩窄、反光增强、呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为：隐匿合并偏移、远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形，并可呈直角偏离。
III级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
IV级：在III级改变的基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。
由于视网膜动脉的上述特征，故而不仅适用于高血压肾损害的辅助诊断，通常也适用于其他微血管疾病，如糖尿病（糖尿病肾病患者通常伴有糖尿病视网膜病变）等。
参考文献：
李成武,庄曾渊,刘静,等.高血压病患者眼底病变分级与眼血流动力学参数的相关性[J].眼科,,26(3):.
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秦建国大夫
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