医讯绛县人民医院开展睡眠呼吸监测动
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医院心内科开展了两项新技术:睡眠呼吸监测和动脉硬化检测。
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睡眠呼吸监测:
睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。
睡眠呼吸暂停主要的危险因素包括
1.肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数25Kg/m2。
2.年龄:成年后随年龄增长患病率增加,女性绝经后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
3.性别:生育期内男性患病率明显高于女性。
4.上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等,II度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗,咽腔狭窄,咽部肿瘤,咽腔粘膜肥厚,舌体肥大,舌根后坠,下颌后缩及小颌畸形等)
5.睡眠呼吸暂停综合征家族史。
6.长期大量饮酒和(或)使用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。
7.长期吸烟。
8.其他相关疾病:包括甲状腺功能低下,肢端肥大症,新功能不全,脑卒中,胃食管反流及神经肌肉疾病等。
与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病,神经系统等疾病中发生率非常高,并且是心脑血管疾病的重要危险因素。睡眠呼吸暂停(SA)包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)。临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)多见,主要表现为:睡眠时打鼾病伴有呼吸暂停和呼吸表浅。夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。
总之,睡眠呼吸障碍是临床上常见病症,与心脑血管病关系十分密切。睡眠时反复呼吸事件引起频繁低氧和二氧化碳潴留,导致神经调节功能失调、内分泌紊乱及血液动力学改变造成多系统、多器官功能损害,甚至死于严重并发症。及时诊断和有效治疗,可以显著改善患者的生活质量,有望改善预后。
心内科开展的睡眠呼吸监测,正是睡眠呼吸的初筛,可以早期发现睡眠呼吸障碍性疾病,指导该类疾病的有效治疗。工作及无创呼吸机使用等综合治疗办法,
动脉硬化监测:
是对动脉功能的检测,临床上通过检测动脉功能可识别早期血管病变。早期筛查有助于早期干预,以延缓或阻抑动脉硬化病变的进展。
动脉硬化检测通过检测踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)两项主要指标来检测动脉功能。
踝臂指数(ABI):通过测量上臂与踝部血压计算踝臂血压比值得出。用于评价下肢动脉血管病变简单、无创。一般认为ABI0.9为异常。
脉搏波传导速度(PWV):是反映动脉僵硬度的早期指标,有较广泛的临床价值。
动脉硬化检测适宜的人群:
1.年满20周岁以上
2.已被诊断为高血压,高脂血症,糖尿病(包括空腹血糖和糖耐量异常),代谢综合征,冠心病和脑卒中者。
3.有早发心血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者
4.有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者,有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者
5.健康体检者
下列情况不适宜
病人外围循环不足,有急性低血压、低温
病人发生心律失常的频率很高
袖带捆绑位置皮肤表面有破溃、划伤等
正在静脉注射、输血、血液透析行动静脉分流的病人
注意以下情况暂不检查
检查前病人服用硝酸酯类药物
病人有其他疾病,一直用药治疗
病人已有血管阻塞性疾病
病人无其他任何疾病及家族史,检测结果异常
病人检查前熬夜、喝咖啡等不复合检查要求导致的结果不准确
病人检测过程中由于紧张导致的结果不准确
病人本身心脏功能不好,心输出量低等
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