糖尿病学术前沿已知的和新诊断2型糖
本期主题：
已知的和新诊断2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化的比较
文章要点:
1．2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生与下肢动脉粥样硬化的发生情况不一致；
2．同时进行颈动脉和下肢动脉超声检查可以提高动脉粥样硬化的早期检出率。
内容概述:
动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因之一，好发于冠状动脉、颈动脉和下肢动脉。糖尿病加速动脉粥样硬化的进展、增加心肌梗死、卒中及外周动脉疾病的发生。所以，早期诊断动脉粥样硬化并加以干预可以减少2型糖尿病患者心脑血管事件的发生及截肢的风险。
许多研究表明颈动脉粥样硬化可以反映全身动脉粥样硬化的发生情况，是心脑血管事件发生的预测因素，所以临床上常常通过颈动脉超声检查来早期发现患者动脉粥样硬化的发生。但也有部分研究对此提出质疑，例如国外的几项研究表明，颈动脉粥样硬化斑块的形成与下肢动脉斑块的形成并不一致。
本研究课题组在年完成的一项研究显示：下肢动脉粥样硬化的发生率远高于颈动脉粥样硬化，颈动脉超声检查不能预测下肢动脉粥样硬化的发生，应联合下肢动脉超声检查方可提高2型糖尿病患者动脉粥样硬化的早期检出率。但下肢动脉粥样硬化斑块和狭窄的发生率是否均高于颈动脉？不伴有动脉粥样硬化的患者动脉内膜中层厚度的变化在两种动脉是否也存在差异等问题还没有进行验证。作者还发现，随着糖尿病病程的延长动脉粥样硬化的发生率逐渐增高。那么，不同病程的患者的病变发生率是否存在差异？
本研究根据病程将患者分为已知的和新诊断2型糖尿病患者，观察两组颈动脉和下肢动脉粥样硬化及斑块形成、狭窄的差异。结果发现，无论病程长短，2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发病率均显著高于颈动脉；已知的2型糖尿病患者近一半同时伴有颈动脉和下肢动脉粥样硬化，而新诊断的2型糖尿病患者中单纯下肢动脉的粥样硬化更为常见；已知的2型糖尿病患者下肢动脉存在狭窄的发生率显著高于颈动脉，下肢动脉狭窄与颈动脉狭窄很少同时发生，近70%的下肢动脉狭窄为严重狭窄。而新诊断2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉的狭窄发生率相似。无论病程长短，不伴有动脉粥样硬化的2型糖尿病患者颈总动脉和股总动脉内膜中层厚度无显著差异。
所以，无论病程如何，下肢动脉粥样硬化的发病率显著高于颈动脉，已知的2型糖尿病患者动脉狭窄的发生率显著高于新诊断2型糖尿病患者，同时进行颈动脉和下肢动脉超声检查可以提高动脉粥样硬化的早期检出率。
参考文献出处：
1,LiL,WuX,LuJ,etal.DiabetesInvest;5:–
2,LiL,YuH,ZhuJ,etal.JDiabetesComplications.;1:23–28
《糖尿病学术前沿》介绍：
转载请注明：http://www.mdghi.com/ystl/5603.html
- 上一篇文章： 动脉粥样硬化临床表现及鉴别诊断
- 下一篇文章： 下肢动脉，别让它堵上上
