“遇山开凿,逢水架桥” -
“遇山开凿,逢水架桥” -
贾先生今年56岁,3年前开始经常腰部疼痛,下肢麻痹。医院诊断为“腰椎间盘突出”,反复医治不见好转,近一年行走米出现跛行,并逐步加重,近期仅能行走10余米,并出现双下肢发凉,家人焦急万分!
贾医院血管外科的信息,年11月4医院,经血管外科蒋岚杉主任查体,明确诊断为动脉血管阻塞,立即收入了血管外科病房,第二天经腹部动脉血管CTA三维成像,结果让所有医生惊呆了,贾先生肾动脉平面以下的主干血管已完全闭塞,下肢的血供仅靠几支代偿的小分支血管供给(图1)。如不及时处理,将面对下肢缺血坏死截肢的可能。
经过医院相干科室讨论会诊,必须行人工血管搭桥手术才能恢复下肢血流。血管外科经历过许多部位的血管搭桥手术,但贾先生的搭桥手术象是在最危险的崇山峻岭中开凿架桥,前方要保护双侧的肾动脉,控制住大动脉汹涌高压的血流,下面要在腹膜后引出一条人工血管的隧道,到达双下肢动脉血管,困难危险重重!
血管外科和手术室、麻醉科反复推敲手术方案及相互配合要点,并准备了自体血回收回输装置。术前蒋岚杉主任向家属详细说明了手术方案,充分尊重患方的知情权,护士王红给贾先生做了术前心理疏导,减轻了贾先生的心理负担。
经详实仔细的术前准备,年11月8日,在家人依依不舍充满期待的眼光中,医院装备先进的万级层流手术间,一切都在有条不紊中进行,麻醉科陈伟医师,手术器械护士李杰,血管外科蒋岚杉主任、白斗医生、武少辉医生组成了手术黄金组合搭档,经过4个多小时紧张的手术,一条长约25厘米的人字形人工血管连通了阻塞动脉的两端,手术宣布成功!(见图2、3、4、5、6)
术后第4天,贾先生下地行走了,经复查人工血管通畅,下肢血流正常(见图7)。看着贾先生恢复如此之快,血管外科每一名医务人员都由衷高兴,这是全科室努力的结果(图8、9、10)。
终究出院了,科室送给了贾先生一束鲜花,12枝红色康乃馨,祝贺他身体健康,全家幸福!(图11)
图1术前CTA三维成像
图2手术麻醉
图3术中图
图4手术切口
图5人字形人工血管
图6搭桥人工血管
图7术后CTA三维图象
图8术后查房,川内电视媒体采访
图9出院前指点
图10幸福一家人
图11医患一家人
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