NCVS2016刘冰斑块减容

哈尔滨医院血管外科主任刘冰对肢体动脉疾病研究的热点问题，进行了题为“斑块‘减容’理念在下肢动脉硬化闭塞症中的应用”的报告，引发了评审专家及参会代表热烈的讨论。

（一）何为“减容”

1.清除可剥离的闭塞物质（血栓及部分不稳定粥样硬化斑块）

2.减小闭塞物质的容积，暴露出真实病变部位，增加管腔容量，为进一步治疗创造条件

3.减小血栓及斑块脱落造成远端栓塞的危险

（二）既往的减容方法：取栓和内膜剥脱

1.优点：创伤小，手术时间短，发生感染的机会少，在主髂动脉闭塞症中，中远期通畅率较高。

2.缺点：对口径较小的动脉远期通畅率不甚理想，再闭塞率高

（三）现代减容方法：初始开放取栓和内膜剥脱的升华和发展形成腔内技术

1.Straub导管

2.AngioJetUltra血栓抽吸系统：作用原理—流变学吸栓：高速流动的液体可以产生低压，从而产生真空效应，血栓被吸进导管被喷射水流击碎并排出体外。

3.SilverHawk动脉粥样硬化斑块切除系统：可用于切除膝上和膝下动脉的斑块，恢复血流，特点：

（1）一条导管可以治疗多个血管和斑块病变

（2）可以去除大量的斑块并且打开血流通道，且在血管内没有留下任何材料

（3）保留所有侧支/分支血管以保证血液持续灌注

（4）达到内腔通畅的目的且没有气压伤

（5）可以治疗任何长度和位置的病变

（四）现代治疗方法的缺陷：再闭塞其主要原因包括：

1.内膜增生

2.血栓形成导致内膜不光滑

3.斑块作用

（四）减容的重要性：

1.斑块回缩

2.抑制内膜增生

3.血栓消除

（五）未来展望：

1.消融冷冻

2.药物涂层

3.可降解支架

4.斑块切除

《血管与腔内血管外科杂志》

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