鉴别颈椎病和颈动脉硬化的有效检查

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随着我国人口老龄化的加剧，近年心血管疾病的发病率明显增高。

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其基本原因是动脉粥样硬化。我国脑中风引起的死亡原因占“因病死亡”的第一位，甚至超过癌症。引起脑中风的血栓，往往是颈动脉粥样硬化斑块所致血栓上行，而堵塞脑血管。

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其病变主要累及体循环的大、中动脉，而颈动脉是连接心脑两个重要器官的主要动脉，是最易累及的动脉之一。

颈动脉彩超检查作为反映动脉硬化的窗口，可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗;可对引起头晕、上肢无力和麻木的锁骨下动脉盗血综合征确诊；可对中重度颈动脉狭窄和闭塞确诊；颈动脉彩超检查还可以根据粥样硬化斑块超声表现、回声高低分析斑块风险性，是动脉硬化患者临床治疗的有力依据。

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总之：颈动脉彩超主要用于评估动脉粥样硬化程度、预判脑中风风险，对区别颈椎病所致头晕的鉴别有重要意义。

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哪些人群应定期进行

颈动脉彩超检查呢？

高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、糖尿病、冠心病、慢性牙周病、缺血性眼病并长期大量吸烟、长期大量饮酒。45岁以上女性、55岁以上男性，若有上述一种因素，中青年若有上述两种因素，就要做颈动脉彩超检查。

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值得提醒大家的是，头晕，短暂性眼黑、一侧肢体麻木不一定是颈、腰椎病引起，需要高度警惕动脉粥样硬化导致小血栓或者管腔狭窄引起脑供血不足的可能性，分享一份我院超声检查室通过颈动脉彩超鉴别诊断一位头晕患者的病例：

患者，男，63岁，高血压、糖尿病20+年，近期反复间歇性头晕来我院就诊，初诊考虑颈椎病，在我科作颈动脉彩超检查，发现右侧颈内动脉没有明显血流信号，右侧颈内动脉起始段血流信号中断，如下图所示：

备注：ECA：颈外动脉ICA：颈内动脉

左侧颈内动脉探及范围约5.8cmx0.27cm中强回声斑块。彩超提示：右侧颈内动脉管腔闭塞，左侧颈内动脉粥样硬化斑块形成。

通过该病例的分享，让我们明白了颈动脉彩超在鉴别颈椎病引起的头晕和颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄、甚至闭塞引起头晕的重要意义。所以，头晕千万不要盲目治疗，建议先做颈动脉彩超确诊，再因病施治，避免误诊造成危险。

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