腰椎间盘突出症的康复治疗方法

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

临床表现

（一）症状1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

下面来讲述腰椎间盘突出症康复治疗的方法：

一、急性期康复治疗

1.平板床：休息与制动，防止椎间盘继续突出。

2.调制中频电疗：改善局部血液循环促进损伤组织修复。

3.甘露醇：消除局部水肿，解除疼痛。

4.低频电疗、调制中频电疗：缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力。

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）挚致深层振动按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。

（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出

2、缓解期康复治疗

1.松解粘连，消除疼痛：深层振动按摩松解粘连组织，超短波、手法（放松手法，关节松动术）2.牵引+深层振动3.康复训练：增强腰背肌肌力与耐力、恢复腰椎稳定性4.巩固疗效，减少复发

挚致深层振动按摩系统临床作用：1、缓解软组织疼痛：通过振动按摩增加局部组织的血流灌注、增加局部组织热能、促进血液循环，引导更多的抗炎止痛物质清除局部疼痛因子，从而达到缓解疼痛的作用；同时，高速有节奏的震动能够刺激局部的感觉神经，通过闸门控制效应达到迅速止痛的目的；并且治疗前可在疼痛局部涂抹疼痛治疗膏/乳液/凝胶，有效地将药物导入疼痛部位从而更好地治疗疼痛。2、加速乳酸代谢：运动后肌肉内出现乳酸堆积，血循环的改善、震动的效应，再加上向心的操作手法、结合一些局部牵拉动作，从而有效促进乳酸的吸收，加速运动后恢复。3、松解粘连及瘢痕：粘连是由于肌纤维或者肌肉筋膜由于无菌炎性物质而导致的粘连与排列紊乱，通过深层肌肉按摩仪的大面积治疗头可以放松整体肌纤维及肌筋膜，通过1号小治疗头可对粘黏点和瘢痕部位进行深层、针对性刺激，产生的机械力松解粘连及瘢痕；同时局部血循环的改善亦可达到软化瘢痕和松解粘连的效果。4、促进循环回流：现代人静坐少动的生活方式往往会引起淋巴及静脉血回流不畅或不及时，从而导致局部代谢废物或有毒物质不能及时处理，容易引发许多疾病，运用深层肌肉按摩仪治疗顺着淋巴回流的方向或者是肌纤维走形方向操作，并在此过程中可结合向心手法、手动淋巴按摩手法高效、快速地推动静脉及淋巴管道的循环回流，消除健康隐患。5、促进排痰：高速的震动和刺激能够辅助排痰困难的患者将淤积在肺内的痰液排出体外。6、消除脂肪团：深层振动按摩仪的高速振动使得脂肪囊碎裂，同时加快的血循环将游离出来的脂肪带走，从而促进局部脂肪的消解，塑造完美体形。7、全身皮肤护理：由于局部营养和循环的问题，往往会出现皮肤粗糙或者是橘皮组织，深层振动按摩仪在手法操作的基础上有效刺激局部循环和代谢，从而改善皮肤状态；同时，还可以辅助导入一些针对性的药物/精油/护肤品，有效提升吸收率、增加吸收量，达到事半功倍的效果。

挚致深层振动医院和机构

1、医院：

中医按摩科：中医按摩及运动按摩，高效、快速、预防职业病

康复科：软组织疼痛及损伤康复、肺功能康复等

理疗科：软组织疼痛、粘连、瘢痕、肌筋膜放松等

整脊科：整脊治疗前准备

2、运动队：挚致深层振动按摩系统对于运动员训练后放松及乳酸代谢促进

3、美容机构：

挚致深层振动按摩系统瘦身塑形，消解局部脂肪，打造完美曲线；

挚致深层振动按摩系统改善橘皮组织；

挚致深层振动按摩系统改善皮肤，改善全身皮肤健康状况，并可辅助局部精油/护肤品的导入；

4、SPA及按摩中心：挚致深层振动按摩系统具有疏通经络、放松肌肉、精油按摩、亚健康管理、形体塑造等；

5、肥胖管理中心：挚致深层振动按摩系统消脂塑形

6、家居保健：现代人静坐少动的方式容易出现诸多循环问题（静脉、淋巴），家居保健是现代人们常予







































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