指南推介我国发布脑动脉粥样硬化筛查

我国脑卒中发病率每年上升8.7%，全球范围来看，高于世界平均水平，呈现出高发病率?高致残率?高病死率?高复发率的特点?脑卒中改变着患者的生活，给其家庭和社会带来沉重的负担?

鉴于超过76%的卒中为首次发作，有效的预防措施乃是降低卒中负担的最佳方式?脑动脉粥样硬化可分为颅内动脉粥样硬化和颅外动脉粥样硬化，是全球范围内脑卒中的重要病因，尤其在中国和亚洲人群中更为突出?

在中国，33%~50%的脑卒中和短暂性脑缺血发作存在症状性脑动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄?脑动脉粥样硬化的筛查有助于其早期诊断，进而提高脑动脉粥样硬化性脑卒中的预警和防治水平，为首次卒中发作提供有效的预防措施，从而减低我国脑卒中的发病率和致残率?

为了在北京市范围内建立脑动脉粥样硬化的早期识别体系，对脑动脉粥样硬化性脑卒中高危人群进行合理有效的筛查，规范脑动脉粥样硬化的评估诊断标准，由北京市科学技术委员会(以下简称北京市科委)建议，北京市脑卒中诊疗质量控制与改进中心执行，质控中心执行主任医院神经内科武剑主任组织团队成员及多家医疗机构多学科领域的专家学者共同制定了《脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范(版)》(以下简称《规范版》)?

自《规范版》起草工作启动开始，经历了多次讨论，总结了已经明确的脑动脉粥样硬化危险因素，整理了合理的筛查方法与策略，对规范的框架结构?重点内容和表述方法都进行了数次全面的修改，最终制定出脑动脉粥样硬化的评估与诊断标准?

基于北京市科委的课题项目“缺血性脑卒中早期识别及预警”的子课题“北京市不同层级医疗机构脑动脉粥样硬化识别技术及规范研究”，《规范版》分为2个版本，分别医院(医院及体检机构)医院(二级及三级医疗机构)?

《规范版》的内容主要包括了以下几点:

(1)明确了《规范版》的适用范围?

(2)定义了脑动脉粥样硬化?脑动脉粥样硬化的危险因素及脑动脉粥样硬化风险人群?

(3)提出了脑动脉粥样硬化的筛查策略及筛查方法?

(4)制定了脑动脉粥样硬化的评估诊断标准和脑动脉粥样硬化性脑卒中的风险分层原则?

(5)对筛查结果提出了建议?

其中脑动脉粥样硬化的定义?危险因素及风险人群的识别同时适用于北京市不同层级医疗机构?医院版在筛查方法中增加了影像学检查，且颈动脉超声检查要求细致化，均有助于诊断的准确性?因此，在诊断标准和风医院版丰富，并增加了脑动脉粥样硬化程度分级标准?

（来源：医脉互通临床指南）

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