动脉硬化性脑梗死有哪些常见的症状和体征

??动脉硬化性脑梗死的症状和体征

　　是一系列脑功能障碍的表现，其发生和发展与以下3方面情况有关：?受累血管不同，表现也有不同。血管病变的程度不同。脑循环的代偿功能状况。

动脉硬化性脑梗死多见于45-70岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。常在数小时或1-2日病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。

脑是由颈内动脉和椎-基底动脉两个系统供血，随受累的血管、病变的程度及脑循环代偿功能状况不同，其症状和体征也有不同。这里只谈几个大动脉受累时的表现（临床脑梗死综合征）。

颈内动脉闭塞综合征??

主要为病变对侧肢体瘫痪和感觉障碍，如系主侧半球病变，常伴失语。患者两眼常向病灶侧凝视，可有精神异常和单眼失明。严重者可使整个大脑半球缺血，造成更严重症状，如颅内压升高（头痛、呕吐），甚至昏迷和脑疝形成。

大脑中动脉闭塞综合征??

可出现对侧偏瘫和感觉障碍，偏瘫以面及上肢比下肢重，可有同向性偏盲。主侧半球病变常有失语。皮质分支阻塞仅出现部分功能障碍的症状。严重者可有颅内压增高及昏迷。

大脑前动脉闭塞综合征???

引起对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻、下肢重。可有排尿障碍和精神症状。如前交通动脉侧支循环良好，其近端阻塞时可无症状。

椎-基底动脉系统闭塞综合征??

可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。脑桥基底部病变，患者意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，称为闭塞综合征。因动脉硬化性脑梗死而致死亡者，以椎-基底动脉血栓最常见。?

小脑后下动脉闭塞综合征??

造成延髓背外侧和小脑梗死。患者常突然眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、同侧颈交感神经麻痹、面部浅感觉减退、同侧肢体共济失调、对侧半身浅感觉减退，即延髓背外侧综合征。

大脑后动脉闭塞综合征

表现为大脑枕叶症状，如偏盲或一过性视力障碍；当优势半球病变时，患者阅读及视觉学习，识别和空间辨别能力等功能发生紊乱。如侵及深穿支则出现偏身感受障碍、感觉异常及肢体的不随意活动（病变在丘脑和脑干上部）。

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