冠心病科普

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冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见的心脏病，由冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，造成病变血管不同程度阻塞，导致冠状动脉供血不足而引起的心脏病变。

冠心病的易患因素

●体质因素：年龄、性别、家族史、个性

●生活方式：吸烟、运动、饮食、饮酒

●疾病因素：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症

如何尽早发现冠心病

40岁以上应定期体检，最好每年一次，包括血压和血糖检查。如出现下列情况则须及时就医：

●劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，休息后自行缓解

●体力活动时出现心悸、气短，休息可自行缓解

●出现与运动有关的头痛、牙痛等

●饱餐、寒冷时出现破壳胸痛、心悸者

冠心病患者的治疗包括：

1、一般治疗

急性期卧床休息1-3天，吸氧。

2、标准的强化治疗

●抗缺血治疗

●抗血小板和抗凝治疗

●一些患者经保守治疗无效，可能需要早期介入治疗

●他汀类药物的治疗

3、出院后的治疗（ABCDE方案）

A:阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂、抗心绞痛

B：β受体阻断剂、控制血压

c：降低胆固醇、戒烟

D：合理膳食、控制糖尿病

E：健康教育、适当运动

4、关于出院后治疗的建议：

●阿司匹林75-mg/天，或使用氯吡格雷75mg/天

●β受体阻断剂

●他汀类降脂药物和控制饮食

●控制血压/90mmHg

●严格控制血糖水平

●戒烟

●硝酸酯类

●减重，强调控制饮食和适当运动

使用冠心病药物时应注意：

1、服用硝酸甘油时有哪些注意事项？

●含于舌下：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油含于舌下，不能吞服，吞服使药效大大降低。

●防止低血压：尽可能采取坐位，不主张躺着、站着含药。

●提前半小时服硝酸甘油：在预知会用力活动前，例如餐后、大便时，可先口含硝酸甘油以预防发作。

●反复开盖，易致硝酸甘油无效：应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。每次取用时，应快开、快盖，用后盖紧。

●携带硝酸甘油时，切勿放在贴身衣服兜内，以免因体温而降低药效。

2、服用β受体阻断剂有哪些注意事项？

●可导致心动过缓，清醒状态下最慢心率应不低于50次／分。

●可诱发哮喘

3、服用阿司匹林有哪些注意事项？

●可选择服用肠溶片，非肠溶片更易损伤胃肠黏膜。

●长期服用阿司匹林可导致消化道出血。

●哮喘患者服用阿司匹林可能诱发哮喘发作。

●合用华法林、肝素和其他抗血小板药物时，一定要在医生的指导下调整剂量，并监测凝血指标。

4、服用氯吡格雷有哪些注意事项？

●应及时向医生报告异常出血情况，如淤斑、牙龈出血等。

●在任何手术和服用任何新药前，应告知医生自己正在服用氯吡格雷。

●服药期间若出现尿量、尿液颜色的变化、发热等情况应及时就医。

5、服用他汀类药物有哪些注意事项？

●在使用他汀类药物时，要定期监测肝肾功能。

●在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状应立即就医。

6、服用钙离子拮抗剂有哪些注意事项？

●服药后变换体位应缓慢。

●出现心动过速应及时就诊。

●头痛、颜面潮红、多尿等随用药时间的延长可逐步减轻。

●会出现便秘、胫前、踝部水肿。

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