血栓闭塞性脉管炎动脉硬化闭塞症糖尿病

胫骨横向骨搬运治疗下肢缺血性血管疾病：

(1)血栓闭塞性脉管炎（TAO）

A.第一期局部缺血期

B.第二期营养障碍期

C.第三期坏疽期

(2)动脉硬化闭塞症（ASO）

(3)糖尿病性下肢缺血性病变（糖尿病足）

优点：

1、简便，易操作；

2、创面小；

3、病情改良快；

4、减少截肢；

5、减轻痛苦；

6、提高生活质量；

7、治疗费用低；

8、病情不易复发；

手术操作步骤

动画演示效果截图

典型病例一

张某男性56岁

诊断：双下肢血栓闭塞性脉管炎

病史：患血栓闭塞性脉管炎7年，近1年半症状加重，行走米左右即感到两小腿部疼痛难忍,足末端皮肤颜色变苍白。足趾甲根部自发痛（静息痛），小腿冰冷感。各种疗法均无明显疗效。

临床检查:双侧足背动脉博动触不到，双小腿皮肤颜色灰暗，皮温低，用惠普多功能监护仪（HPMA）测皮温为29度，足末梢麻木，左小腿症状重于右腿，右足小趾已出现溃疡。

血管造影:血管造影显示腘动脉以下主要动脉已闭塞，左侧重于右侧。

手术方法

术后第五天开始以每天0.8mm-1.0mm（分20次移动）速度横向搬移胫骨骨块，搬移距离为22mm。

术后第25天血管造影，左小腿远端被搬移骨块的周围形成了极丰富的血管网络。

术后复查：左小腿（半年）右小腿（4个月）

治疗结果

该患术后第二天即感觉脚发热，第三天麻木症状消失，随着骨搬移的进行，间歇跛行等症状明显减轻，搬移结束后测皮肤温度升高3度，术前29度，术后第四周皮肤温度升高到32度。半年后患者自述小腿温度、感觉、疼痛等异常症状均消失，上下3楼及行走米后仍未发生腿痛。

典型病例二

图1.右足第二趾坏死，截趾术后一个月创口未愈合

图2.胫骨横向搬移微血管网再生术后

图3.胫骨横向搬移术后一个半月创口完全愈合

图4.术后七年随访（年5月），右足病情及改善的症状未发生变化

典型病例三

典型病例四

典型病例五

典型病例六

典型病例七

典型病例八

典型病例九

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