专家访谈董强教授专访动脉粥样硬化治

luobingonline医院董强教授专访《国际循环》： 　　董教授您好，非常感谢您接受《国际循环》的采访。目前有观点认为，针对动脉粥样硬化的治疗模式，应从危险因素控制达标到靶向治疗动脉粥样硬化转变，以更好防治心血管疾病。您如何看待这一观点?董强教授： 　　这一观点受到很多临床研究的支持，既往通过控制危险因素可减少心脑血管事件的发生，但针对心脑血管疾病发生的根本——动脉粥样硬化而言，却未能因单纯控制危险因素而得到逐渐改善。所以，国际上很多研究高度提示，我们应高强度治疗动脉粥样硬化本身，以延缓甚至减轻动脉粥样硬化进展，从而达到最终减少心脑血管事件的目的。因此，就血脂治疗而言，共识及指南都在强调“一旦发生心脑血管事件，则应采取更强有力的手段来治疗动脉粥样硬化，减少胆固醇对动脉粥样硬化的影响，从而减少心脑血管事件，达到临床目的”。《国际循环》： 　　国外研究显示，即使积极干预危险因素，仍有近60%的患者动脉粥样硬化斑块在进展。也就是说，他汀类抗动脉粥样硬化斑块虽然作用肯定，但疗效有限，临床中亟需能更进一步抑制斑块进展的药物。目前，有一些针对动脉粥样硬化斑块的靶向治疗药物被证实有效，包括一些中药。结合您的临床及研究经验，请您介绍一下此类药物有哪些，效果如何?董强教授： 　　目前而言，他汀仍然是最主要的通过改变脂代谢异常来治疗心脑血管疾病的药物，其中高强度他汀即强化他汀治疗的效果得到了循证医学的支持。当然，即使是在实施了强有力的预防措施的情况下，还是会有相当一部分患者会发生心脑血管事件，其动脉粥样硬化的治疗还是不能达到完全满意的效果。此前所提到的“动脉粥样硬化的治疗应从单纯危险因素控制向靶向治疗动脉粥样硬化本身来转变”也是基于这个道理。就现有治疗而言，改变动脉粥样硬化的治疗措施实际上有很多类。除他汀外，我们是否有更多的多方位措施来改变或协助原有的动脉粥样硬化治疗方法，使其疗效更好?这是目前大家正在研究的，这些正在被研究的措施中就包括中医药。从现在的研究来看，有关中医药通心络的研究尤其是张运院士主持的CAPITAL研究来看，虽然该临床研究的结果尚未公布，但从其中期分析数据来看，两组在改变动脉粥样硬化方面的差异是非常显著的。就终点事件而言，两组之间似乎也有明显的差异。虽然，最后这两组是哪两组还没有最后公布，但是该随机双盲干预研究可能会得到非常正性的结果。这也就意味着，中医药在经过规范的临床研究之后能够在原有西药治疗基础上作为一个补充治疗措施。或者说，采用中医药与原有西药进行联合治疗。







































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