2012年,山东42岁男子患颈动脉斑块,

资料来源：

[1]陈忠,杨耀国.颈动脉狭窄诊治指南[J].中国血管外科杂志(电子版),,9(03):-.

[2]田华.服用他汀类药物需注意什么[J].中老年保健,,(02):28.

[3]他汀类药物何时吃、怎样吃才能发挥最佳疗效[J].开卷有益-求医问药,,(08):79.

年，42岁的王立在山东的一家房地产公司担任销售。因为工作的原因，王立经常应酬，饮食也不规律，而且烟龄也有10多年了。5月21日，在公司组织的体检中，王立发现他的报告上血压/92mmHg，低密度脂蛋白4.1mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，均显示轻度升高；超声提示右侧颈动脉硬化并斑块形成。

看到这个结果，王立吓了一跳，他之前就看到新闻说斑块脱落会造成心梗、脑梗等疾病的发生，忧心忡忡的他赶忙去找医生咨询。医生看着报告单表示只是1.6mm的小斑块、右颈动脉轻度狭窄，先通过控制饮食和生活方式来调节，一个月之后再来复查。

听到医生这样子说，王立的担心还是少了一点，但还是不敢掉以轻心。于是在接下来的一个月里，王立便减少了应酬和聚餐，尽量保持三餐规律，连吸烟的次数都少了很多。很快到了复查的时间，医生表示斑块还是老样子，这不禁让王立觉得自己做的是无用功。

王立向医生表达自己想吃点药把这个斑块给消下去，但医生表示现在的情况没必要进行药物治疗，还是建议他进行生活干预治疗。回去后的王立越想越觉得自己之前做的没有用，不然为什么斑块一点都没有减小呢，于是随着业务的增多，王立又恢复成了之前的生活状态。

年3月21日，王立正在餐桌上喝着酒同客户讨论着某一处的地段很好，这里的房子肯定会增值之类的，随着酒精的摄入，王立渐渐觉得有些头晕耳鸣，视力也变得模糊了起来。自以为是喝大的王立便跟客户表示改日再接着谈，便匆匆离开了酒席。

第二天起床的王立觉得头痛欲裂，并且他发现自己突然看不见了，他不敢相信的闭上眼睛，隔了几秒钟再睁开。王立舒了一口气，想着还好能看见，但随即他发现自己的视物还是有些许模糊，便赶忙让医院。

医生了解到王立的情况后，便安排他去做了头颈部的核磁共振，结果显示双侧颈动脉存在高密度影，右侧颈动脉狭窄达到了78%，左侧的颈动脉也出现了轻度狭窄；而低密度脂蛋白和甘油三酯也显著升高。

听到自己右侧颈动脉已经重度狭窄，而且血脂水平也高出不少，王立也追悔莫及，埋怨着当初有那些想法的自己。看到王立这样，妻子赶忙安慰，表示现在最重要的是赶紧治疗，早日恢复健康，身体才是最重要的。

听着妻子的话，王立也不再沉浸在回忆里，赶忙问医生现在的情况要怎么处理。医生建议是右侧植入支架，左侧进行药物治疗，王立连忙点头表示同意这个治疗方案。王立的手术很成功，在医院接受了一周的治疗后，情况稳定便要出院了。

4月2日，出院时医生为他开了抗凝的药物和他汀类药物，医生告诉王立出院后要遵医嘱服用药物，同时生活和饮食上也不能轻视，强调一定要定期复查，以便随时观察斑块和颈动脉狭窄的情况，及时调整治疗方案。

医生特地说明了这个他汀类的药物是用来控制血脂和斑块的，一定要定时定量服用，不过这个药物存在着副作用，可能会出现肌肉疼痛、恶心和呕吐等不良反应，通常这些症状在服用一段时间后便会消失，但如果情况一直消失甚至加重后，医院检查。

王立默默在心里记下来医生的交代，这次的住院手术和治疗，也让他意识到健康的重要性。他便向老板申请调岗，换去了一个轻松点的岗位。好在，王立并没有因为药物的副作用而出现问题，在长时间的药物治疗以及调整生活与饮食下，王立的身体便开始逐渐恢复。

10月12日，医院进行第三次复查，前两次复查时，血脂的各项都有所下降，但医生强调的低密度脂蛋白值还是没能达到目标，他希望这次能够达标。在经过忐忑的等待之后，王立的努力没有白费，这次他血液中的低密度脂蛋白已经下降到1.78mmol/L了，这个值表明王立的血脂已经控制到了正常水平，而且斑块依旧稳定。

在长达五年的药物治疗之后，医生表示他颈动脉右侧的支架血流通畅，左侧中的斑块也出现了缩小的迹象。这样的结果让王立很欣喜，他感叹着自己这么多年的辛苦是值得的。医生也表示很欣慰，随即却叹了一口气，王立看到医生这样子便问道怎么了。

“没什么，就是看到你治疗效果这么好，想到了一些也是长期服用他汀类药物来减脂稳斑的病人，他们的情况就没有你这么好。”医生回答到，不等王立询问，医生便接着说：“是因为总有一部分的病人没注意服用他汀类药物的这五点，才导致血脂和斑块不稳，甚至造成肝损伤和心血管疾病。”

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