每周一问之第二十八问我的动脉斑块能治好吗

昨天门诊，一黄姓患者，男性，66岁，有高血压病史多年，在我院做了颈动脉彩超，发现双侧颈内动脉内膜不均匀增厚，左侧颈内动脉分叉处后壁有一个大小3.6×1.2mm，右侧颈总动脉分叉后壁有大小4.3×1.2mm强回声斑块附壁。患者很紧张，生怕斑块越来越大，堵塞血管，或者出现中风、心梗。患者很担心地问：动脉斑块有没有办法治疗？能治好吗？

问：我的动脉斑块能治好吗？

答：该患者的颈动脉斑块双侧都有，但不大，根据彩超报告，应属于不稳定斑块，经过中药治疗，会有改善的。既往我们有类似的病例，大多斑块都有明显改善，有些甚至消失，至少可以控制其快速增大，达到稳定斑块的目的。我给他举了一个例子。

邵某某，女性，69岁。-1-15初诊。患者晨起头晕，走路不稳，眼花，四肢关节痛，下肢沉重，活动后气短乏力，舌淡红，苔白，脉沉细。左上肢血压：/mmHg、右上肢血压：/96mmHg。既往有高血压病史。双侧颈动脉硬化并双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，右侧颈内动脉后壁见斑块2.3×11.2mm,管腔狭窄率74％。左侧颈总动脉分叉处见一2.3×7mm斑块。（见图1）

中医诊断为：脉胀（眩晕型），辨证为气虚痰瘀；西医诊断为：1.颈动脉硬化并颈动脉斑块形成2.高血压病3级极高危组。治法以:益气化痰，活血化瘀为法，方用半夏白术天麻汤加减：

方药：白术30克，天麻10克，川芎10克，茯苓20克，黄芪30克，水蛭5克，地龙10克，桑寄生30克，南蛇藤30克，制附子20克（先煎），7剂。

-2-1日三诊：患者自测血压稳定，血压：/95mmHg,头晕消失，手痛，舌淡红苔白，脉沉细。病已见明显好转，遂在上方基础上加减。

-2-15日五诊：自测血压正常，血压：/85mmHg,下肢有力，不能久立，舌淡红苔白，脉沉细。随证加减。

-4-29日十诊：血压平稳，无头晕头痛等症状，随嘱其到外院做彩超复查，双侧颈动脉内膜不平，不规则增厚，未见明显附壁斑块，管腔未见狭窄（见图2）。

(图一)

（图二）

动脉粥样硬化及斑块形成，中医认为中气虚痰瘀，阻滞经脉，脉道不通。通过益气化痰、活血通络，斑块是有可能改善或者消失的。该案例虽是个案，但表明颈内动脉斑块是可逆的。我们已经积累了一些这样的个案，而且也在不断探索动脉粥样硬化及斑块的中医药治疗规律和方法，给广大动脉斑块形成患者提供有效治疗。

（王清海文，苏慧编辑）

专家介绍

王清海教授，主任中医师，广东省名中医，广州中医药大学博士生导师，国务院特殊津贴专家，首届邓铁涛中医医学获奖者，全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国优秀中医临床人才。世界中医药联合会高血压分会副会长，高血压专业委员会主任委员，担任国家中医药局重点学科“中医心病学”和国家级重点专科学术带头人。善于治疗高血压、冠心病、心衰、心律失常、胸闷、胸痛、心悸、气短、眩晕、咳嗽、水肿等疾病。

出诊时间：周一、周四、周日上午

出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）

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