仲泰辞典之二十四动脉硬化

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动脉粥样硬化简称as，是一组称为动脉硬化的血管病中常见，而最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的病因除高血压、高血脂和吸烟有关以外，还和肥胖遗传相关。临床症状主要取决于血管病变以及受累器官的缺血程度，导致动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，一旦发展到左侧动脉腔，该动脉所供应的组织和器官将缺血或者坏死。在并发症方面，还有动脉瘤、冠心病、心绞痛以及脑栓塞等，而血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性的病变，应首先考虑是否是动脉粥样硬化。在控制膳食，提倡饮食清淡的基础上，还要多食富含维生素C和植物蛋白的食物来改善症状。

动脉粥样硬化大多在初期都没有症状，也就是说在血管狭窄不是很严重的情况下，基本没有症状。那么真正有的症状情况下，比如说，心脏的动脉出现粥样硬化了，出现狭窄超过50%以上了，劳累以后出现胸闷、胸疼等等，假如说脑袋的动脉狭窄了，这种情况可能会出现一些比如说头晕等等一些症状。也就是脑供血不足的这些表现，如果说下肢的动脉，假如说出现一些动脉粥样硬化，甚至完全闭塞了，可能会出现一些疼痛这样一些表现或者说是你这个脚特别凉等等表现。所以它跟这个动脉粥样硬化跟程度有关系，另外跟它的部位有关系，不同的器官出现的狭窄，它的表现也是不太一样的。

动脉粥样硬化的预防主要应遵循三级预防的原则。一级预防主要是病因学的预防，包括控制原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病。二级预防主要就是药物治疗，包括抗血小板的药物、降脂的药物治疗，常用于已经具有脑血管狭窄、堵塞的。三级预防主要是临床康复治疗，主要是以提高患者的生活质量为主，用于症状明显的脑动脉硬化的患者，增加运动，适当的补充水分或控制血压、调节血脂，就可减少脑动脉硬化发生的风险。

动脉粥样硬化的治疗包括基础药物治疗、饮食习惯改变，以及介入和外科治疗。动脉粥样硬化的治疗，首先要保持健康的生活习惯，比如减少动物蛋白摄入，减少富含胆固醇、脂肪食物摄入，同时应该戒烟、限酒，控制高血压、控制糖尿病。药物治疗主要包括降脂药物治疗，如他汀类药物、烟酸类药物，可以降低血脂。还包括抗凝药物治疗，祛聚的药物治疗，比如阿司匹林的应用。如果患者出现严重的动脉粥样硬化斑块，甚至出现血管狭窄或者闭塞，需要通过介入治疗，通过导丝导管去开通狭窄或者闭塞的血管，使血管支配区域的器官供血得到恢复。如果患者也不是介入治疗的适应证，可以选择外科手术治疗，比如外科的Bypass治疗。

在这个西医治疗基础上，可以根据病人的具体症状辩证的应用一些中药进行治疗。常用的这些中药的话，比如说具有补虚扶正补虚作用的重要的话，有淫羊藿，当归，何首乌，黄芪，党参，白术，桑寄生,杜仲，含着一些补虚药。

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