纺一健康园地他汀类药物动脉粥样

他汀类药物动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）防治基石什么是他汀类药物？他汀类药物（3-羟基-3甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂），主要包括：1.瑞舒伐他汀（可定、京诺）；2.阿托伐他汀（立普妥、阿乐）；3.普伐他汀（美百乐镇）；4.辛伐他汀（舒降之）；5.洛伐他汀（血脂康），是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防。有研究表明：不考虑基线低密度脂蛋白水平和全部心血管风险情况下，低密度脂蛋白每降低1.0mmol/L，不良心血管事件降低21%。全世界有超过两亿人服用此类药物。他汀类药物的作用他汀类药物主要作用为降低密度脂蛋白及胆固醇，从而降低患者因心血管疾病引发的心肌梗死、脑卒中、死亡风险及高危患者全因死亡率。其次，他汀药物有抗炎作用，达到稳定斑块、延缓斑块增大，甚至部分逆转动脉粥样硬化作用。除此之外，还有降低造影剂肾病和胰腺炎的发病等其他作用。他汀类药物的临床应用最新ACC/AHA版成人治疗胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南指出，患有斑块（外周血管或冠状动脉）或合并糖尿病、高血压等危险因素者或高低密度脂蛋白血症患者均需他汀药物治疗，且将低密度脂蛋白控制在1.8或2.1mmol/l以下。指南推荐根据低密度脂蛋白水平选择他汀药物剂量，中等剂量他汀药物可将低密度脂蛋白在基线水平降低30%-50%，强化他汀治疗可将低密度脂蛋白降低50%。结合中国黄种人饮食及基因，推荐中等强度他汀治疗。临床应用他汀药物显示大多数人对他汀药物耐受性好。有0.5-2.0%病例发生肝脏转氨酶升高，且与剂量成正相关。此时减少或停药可升高的转氨酶恢复正常。其中，胆汁淤积及活动性肝病为他汀药物禁忌。也有报道他汀药物引起肌酶升高、横纹肌溶解，比例很少。因此，建议服用前要检测肝脏转氨酶及肌酸激酶，治疗期间定期监测复查。一有异常，立即停药。研究显示，他汀药物对心血管疾病及心血管疾病高危人群远期有极大的获益。而加大他汀药物剂量仅使低密度脂蛋白降低幅度增加7%，不良反应却随之增加，请勿随意加大药量使用。







































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