下肢动脉硬化闭塞的介入治疗

一般情况：

患者女，61岁，主因“活动时右下肢乏力伴疼痛1年，加重10天”入院。患者1年前无明显诱因出现活动时右下肢乏力，有间歇性跛行，距离约米，10天前出现右下肢疼痛，跛行距离20米，合并静息痛。

查体：右侧股动脉搏动弱，腘动脉、足背及胫后动脉动脉未触及。

检查：下肢动脉CTA，股浅动脉全程闭塞，膝下胫前胫后节段性狭窄，如下图：

病情分析：患者目前跛行距离短，静息痛明显，严重影响生活，检查明确病变血管，有手术指征；CTA示股浅动脉全程闭塞，患侧顺穿可操作范围小，有可能导致手术失败，故决定从对侧股动脉翻山开通患侧股浅动脉，患者远端足趾无破溃，膝下动脉侧枝建立尚可，本次手术暂不处理患肢膝下血管。

术中情况：

从左侧股动脉穿刺成功后造影见腹主动脉及双侧髂动脉显影尚可，如下图：

2.右侧股浅动脉全程闭塞，如下图：

3.腘动脉显影尚可，膝下胫前胫后显影，如下图：

4.V-18导丝配合4F椎管通过股浅闭塞段达腘动脉造影，确定导丝在真腔，如下图：

5.4-mm球囊扩张股浅动脉远端，如下图：

6.5-mm球囊扩张股浅动脉近端，如下图：

7.球囊扩张后造影见血管形态差，血管壁毛糙，局部管腔仍狭窄，决定应用支架，如下图：

8.股浅动脉连续应用5-mm、5-mm、6-mm支架后，球囊扩张支架全程，如下图：

9.支架+球囊扩张后造影如下图：

术后患肢皮温明显转暖。

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